共识解读聚焦急性心肌梗死患者院前溶

本期要点

院前溶栓是ST段抬高型心肌梗死患者合理的PCI替代治疗方案

开展院前溶栓治疗应符合以下全部4个条件

院前溶栓的关键步骤

诊断

01

?首次医疗接触后尽快记录12导联心电图检查并判读，最迟不超过10分钟

?若有撕裂样胸背部疼痛特征，应鉴别主动脉夹层

识别

02

?对于早期发现的ST段抬高型心肌梗死患者，首次医疗接触后分钟内无法完成PCI的患者，应在30分钟内给予溶栓治疗；

?利用急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表，匹配目标人群，确保安全溶栓

知情

03

?签署知情同意书，强调溶栓治疗是显著获益、低概率风险的救命性抢救措施，必须要快；

溶栓

04

?特异性纤溶酶原激活剂适合院前溶栓治疗使用

三管齐下，防止血栓再形成

?溶栓治疗期间及之后建议联合使用抗凝和抗血小板治疗，抗凝血药物通过对凝血瀑布的作用抑制纤维蛋白的生成，从而从根源抑制新的血栓形成，防止再闭塞发生[7]

共识建议用于ACS患者的抗凝药物

区域协同救治体系下STEMI院前救治及溶栓工作流程图

重点总结

1.院前溶栓治疗是基层ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的合理诊疗方案

2.尽早诊断、识别获益人群，筛查禁忌症，在具备院前溶栓的基本条件下，签署知情同意书后尽快溶栓

3.溶栓治疗期间及之后联合使用抗凝和抗血小板治疗是防止再闭塞的关键，抗凝药物建议使用依诺肝素或普通肝素

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