急性心肌梗死的中国问题

我国每年因急性心肌梗死而造成54万人死亡，而且这个数字还在继续攀升，在因为急性心肌梗死死亡的人群中不乏社会各界知名人士，本期“经典医案”介绍的中国优秀电影导演吴天明。此外还有年末在辽宁号航母突发心肌梗死的歼十五设计总指挥罗阳，年仅51岁；年初因心肌梗死去世的小马奔腾董事长李明，年仅47岁……。太多令人扼腕的噩耗，使急性心肌梗死成为一个具有中国特色的问题。

急性心肌梗死并不是“死神”的致命一击，它是可以被挽救的，只要及时获得相应的治疗，完全可以挽回生命。我国在急性心肌梗死救治方面，在众多心血管学科带头人的不懈推动和呼吁下，最终获得有关部门的重视，并有望通过相关政策和流程，解决这一问题。

各地优秀模式的涌现

年12月8日，中国心血管医师大会单独设立了“胸痛中心”专场。医院心脏中心的刘健主任分享了“北京急救模式”，年，北京市针对急性胸痛的病因做了一次多中心、前瞻性、描述性研究的调查，调查结果提示，在这些胸痛患者里所占比例最多的是冠心病患者。而ACS是冠心病中较严重的类型，因此如何及时有效地救治ACS，依然是急性胸痛患者救治中的关键所在。但准确鉴别一些高危、威胁生命的疾病，包括主动脉夹层、肺栓塞等同样也不可忽视。

院前急救与院内急救信息的整合，主要包含了从急救车到急诊室或介入诊疗中心的整个过程。胸痛中心与北京市红十字联合起来，安装了12导联心电图的传输和接收设备。统一采用标准的流程进行诊断和治疗。救护车上传导急救信息、传输心电图，将患者的第一手信息及时地传送到急诊室和导管室，使医生在第一时间看到心电图进行病情诊断，再通过医生反医院。做到了“患者未到，信息先行”，为急救工作节省了宝贵的时间，为患者赢得了生存的希望。

对于院内急救，加强对急诊室护士培训，更改分诊、挂号、缴费、抽血和心电图检查等的流程。在介入诊疗方面，通过强化介入相关人员的培训，以提高介入团队的反应能力，缩短急性胸痛的诊治流程，使得STEMI患者可直接进入介入诊疗中心进行救治工作。另一方面，积极建立胸痛门诊、胸痛抢救室、胸痛观察单元，为急救患者提供急诊绿色通道。另外还配备了急性胸痛专用包（包含阿司匹林mg＋氯吡格雷mg、胸痛时间记录表、红色腕带、抽血管、介入诊疗知情同意书）、胸痛时间记录夹合挂表，保证整个急救过程能够快速、有条不紊地进行。

而医院暨厦门市心脏中心心内科主任王焱教授分享了厦门在关于及时救治胸痛的经验，年，厦门市全面启动了厦门市区域协同胸痛急救服务体系建设。胸痛急救网络的建立，可实现胸痛中心专家与抢救现场医护人员、医院医护人员的早期诊断和协同救治。以达到院前急救和院内抢救的无缝衔接，医院和急救中心、医院的信息共享和协同救治，做到“患者未到、信息先到”，为院内救治准备赢得时间，提高抢救成功率。

长期而有效的改变

年11月，由霍勇教授牵头，葛均波院士、王伟民教授、陈纪言教授以及李广平教授等专家参与、在原卫生部医政司领导下共同推出的“中国急性心肌梗死规范化救治项目（ChinaSTEMI-PCIProgram）”，该项目由原卫生部医政司直接领导、中国医师协会具体组织实施、旨在进一步提高我国ST段抬高心肌梗死（STEMI）救治水平的“中国急性心肌梗死救治项目”，于年11月28日正式启动实施。截至年12月31日第一期工作结束，14个省、市的53医院总计入选了名患者。目前项目的数据采集主要来自两个数据库系统，即针对STEMI项目新建的数据库及卫生部冠心病介入治疗直报系统。前者注重患者就诊过程、治疗及随访等各个救治环节的数据采集，后者主要采集PCI手术的相关信息，二者之间通过介入直报系统的ID整合为一个完整的数据库。除了







































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