一例急性心肌梗死的救治

医院心内科——我们一直在奔跑

近日心血管内科团队人员精诚协作又一次从死神手里夺回生命。日益强大的团队力量，众志成城的默契配合，医患之间相互信任以最快的速度科学治疗，开启挽救心肌的冒险战斗。

患者是位72岁的老年女性，10年前开始就有劳力性心绞痛发作。近一周来自觉症状发作加频、加重，故来我院门诊求治。接诊的张磊医生是我科一名具有丰富临床经验的医生，经过详细地询问病史及体格检查，结合患者心电图明显的“ST-T缺血性改变”，张医生凭借敏锐的临床嗅觉，考虑患者为急性冠脉综合征发作，病情很重，建议患者进一步住院检查、治疗，以免病情加重，甚至出现急性心肌梗死可能。初始患者及家属尚不能了解病情危重情况，对住院治疗有些疑虑。但很快患者于门诊室内再次出现胸闷、胸痛症状，经含服“硝酸甘油”效果差，进而出现恶心，呕吐胃内容物，面色苍白，紧急入院后，复查心电图显示下壁、右室、后壁导联ST段弓背抬高，患者出现急性下壁、右室、后壁心肌梗死，此时距离门诊完善心电图的时间不足20分钟，可见病情进展之快。张磊医生迅速报告张桂娟主任，张主任了解情况后立即通知科室PCI小组及导管室相关人员紧急启动急诊PCI程序，同时与家属进行充分沟通，家属同意急诊PCI治疗。我科PCI小组俞志军、张磊医师立即开始手术准备；科室骨干常文安主任医师坐镇指挥，同时紧急召回当晚夜班医生、更是中流砥柱的田凤民医生马上回到科室。在有条不紊的安排下，大家行动迅速、不计个人得失，在导管室同志的奋力帮助和张院长的鼎力支持下，患者迅速开展PTCA及支架术。

冠脉造影发现患者右冠状动脉近端中段50%狭窄，远段分叉前完全闭塞；左冠状动脉前降支近端前降支管壁不规则，第一对角支近段完全闭塞；回旋支近端中段85%狭窄。患者三支病变，此次右冠闭塞血管为心肌梗死罪犯血管。患者右冠粗大，急性闭塞后容易出现再灌注心律失常及无再流，病情危重。

与家属充分沟通，告知其风险后，患者家属表示，完全理解并信任医生的决定，同意进一步支架治疗。介入团队很快为患者在右冠脉置入支架1枚，术后造影提示支架贴壁良好，无夹层及残余狭窄无内膜撕裂，支架置入成功，TIMI血流3级，患者胸闷、胸痛症状缓解，安排进一步入监护室治疗。

患者15点27入院，15点59手术开始，16点26球囊扩张、支架置入成功，16点46手术结束。这些时间节点是科室成员通力配合、团结协作的体现！展现了医院心血管内科的整体实力，是我们不断学习、进步的成果展示。让患者及家属在其中受益。

“博观而约取，厚积而薄发。”医院心血管内科始终贯彻“时间就是心肌，心肌就是生命。”的中心思想，一切以救治患者为目标，蓬勃发展，积极进取，始终奋斗在与死神较量的第一线。您给予信任，我们必将全力以赴！

医院心内科——我们一直在奔跑！

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