哪些因素会诱发心肌梗死

从题目来看说明了患者已经是存在冠心病基础，也就是存在着冠状动脉粥样硬化（动脉管壁增厚、丧失弹性、变窄），这时候假如该动脉在某些“因素”下发生动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂就会引起动脉血栓/冠状动脉痉挛，当血栓形成了就会加重本来就基础供血不好的心肌缺血状态，引起血管持续或完全闭塞，只要缺血持续20~30分钟，那么就会引起急性心肌梗死。

那么到底有哪些因素可以诱发心肌梗死呢？

日常生活行为：比如用力排便，在临床上见过很多老年人上厕所期间出现呼吸困难、大汗淋漓，这是因素用力排便引起心肌耗氧增加，假如是在有冠心病基础上，那么可引起急性心肌梗死。同等类型还有搬抬重物、过度劳累等。

情绪变化：比如激动、易怒，人体是一个整体，当情绪激动时会引起体内儿茶酚胺分泌增加，这可就不得了啊，儿茶酚胺有什么？肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺还有它们的衍生物，其中肾上腺素的作用能使心肌收缩力加强，提高心肌兴奋性，会引起心跳加快，心排血量增加。那么心跳加快了，耗氧也增加了，但是冠心病基础动脉硬化狭窄只能提供固定的血、氧，那么则会诱发心梗发作、急性心衰。同样的是去甲肾上腺素也有能增强心肌收缩力的作用，同时还有强烈的血管收缩作用（小动脉、小静脉）。

气候变化：在临床天气严寒或温差变化大的季节老年人住院是特别多的，这也是有一定道理的，因为天气变化大、寒冷，均可引起血管收缩/痉挛或诱发呼吸道感染，进一步引起心肌缺血、缺氧。

不良习惯：如吸烟，烟雾中有什么成分？其中一氧化碳是少不了的，正如我们所知CO与血红蛋白结合力是远远超于氧气与血红蛋白的结合力；另外烟雾中的另一成分尼古丁可引起血压升高，心率加快，引起心肌耗氧增加；其他的成份如多环芳香烃、氧自由基、丁二烯等更是可与心血管系统发生直接损害。正因为如此吸烟与心脏病是密切相连的。所以冠心病的高危因素中之一就有吸烟。

其他方面还有酗酒、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、长期缺乏运动等等。

（本文转自本人在头条悟空问答原创文章）

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