如何从根本上避免心肌梗死

说到心肌梗死，常规都认为冠状动脉就像河流一般，血中的胆固醇就是河流里的脏东西，经年累月逐渐淤积在河道里。当河流横切面堵塞百分之七十以上时就会产生心绞痛的症状，而当河流完全堵塞时就会发生心肌梗死，让我们把它简称为「河道淤积理论」好了。

若这个说法属实，今年阻塞了50％，过几年阻塞成70％，再过几年阻塞到了90％，快要心肌梗死了，这时候赶快用心导管支架来疏通处理一下，狭窄的问题消失，冠状动脉就又可以使用许多年了。这种想法很迷人，也是医学上传统的想法，甚至有很多医师到现在也还是这样想的。

但是这个「河道淤积」的假设有一些缺陷，它并不能解释，为什么没有胸痛症状的人会突发心肌梗死，而有心绞痛症状的人又不必然会心肌梗死。

相关的医学研究发现，68％的心肌梗死发生于冠状动脉狭窄程度小于50％的血管中，18％的心肌梗死发生于冠状动脉狭窄程度介于50%～70％的血管中，仅仅有14％的心肌梗塞发生于冠状动脉严重狭窄（大于70％）的血管中。

也就是说，大部分的心肌梗死发生在狭窄不严重的地方。因此，无法用「河道淤积」的理论来解释这个观察到的现象。

这是因为心梗的发生更多的是因为血管壁的原因。血管的收缩导致血管壁的破裂才是导致心肌梗死的元凶！

因此保养好血管壁，才是预防心肌梗死的关键。

简单地说，心肌梗死与血管壁有关，而与血管狭窄程度无关；而胸痛的症状则和血管狭窄的程度有关，与血管壁无关。什么意思呢？

这与泥石流的发生是类似的。

泥石流的发生与道路上是否有障碍相关吗？当然没有关系。泥石流的发生与山壁相关。当山壁崩塌下来时，道路完全不通，物资无法运达后方，后方的居民得不到食物，开始饿死，就和心肌梗死时，血管完全堵塞，养分无法传送到后方，后方心脏的肌肉开始坏死，是一模一样的道理。

现在医学界大致认为心肌梗死的发生，不在于血管内径的大小，关键是在于血管壁。当血管壁很厚，又发生如炎症的情形时，会产生一系列的活化作用，让血管壁上的粥块破裂，产生血栓，这个血栓堵住了血流，就发生了心肌梗死。

血管壁该如何保养？

我们先来了解一下诱发血管壁变厚的因素。

家里的自来水管用的时间长了，管道内壁就要生锈、结垢，管道就会慢慢变窄，无法供水。

血管也一样有“水垢”，只不过是指甘油三酯、胆固醇等，当它们在血管壁上越来越多，就会形成米粥似的斑块。

当这些斑块越积越多，血管壁弹力下降，血液流动变慢，最终会因缺血而诱发心脑血管疾病。

血管壁变厚最主要的原因是与年龄增长、遗传不佳、高血压、高血脂、高血糖（俗称三高）、肥胖、抽烟、欠缺运动等等相关。

其中年龄与遗传这两个因素都是无法改变的，而其他可以改变的因素就变得十分重要了。控制三高、规律运动、戒烟、减肥这些是真正可以治本、预防心肌梗死最重要的因素。

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