急性心梗治疗方法和中成药

有种病叫“真心痛”得这样治

急性心肌梗死是由于冠状动脉突然闭塞，血流中断，部分心肌持久缺血，导致坏死。常并发多种类型的心律失常，甚则急性左心衰、心源性休克。本病属于中医“真心痛”范畴，主要病机为痰瘀阻络、心脉痹阻。治以祛瘀化痰、行气通络。

1、胸骨后突发性压榨样闷痛，或紧缩样、堵塞样疼痛，疼痛剧烈，持久不解，伴烦躁不安、出冷汗和有窒息或濒死感，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。有时症状不典型，疼痛可以轻微甚或没有。

2、心电图出现持久的Q波或QS波，以及演进性损伤电流。

3、血清心肌酶谱升高。

4、急性心肌梗死除最早期血压可增高外，一般都有不同程度的血压降低，心尖区第一心音减弱，第四心音奔马律，也可有第三心音奔马律，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音，肺动脉第二心音可分裂增强，心律不齐时提示有心律失常，有心衰及休克等并发症者可有相应体征，如：肺部湿啰音，血压明显下降，收缩压低于80mmHg，脉压差小，脉细弱，皮肤苍白、湿冷、青紫等。

1、寒遏心阳

症状：胸痛胸闷，心痛彻背，背痛彻心，四肢厥冷，口淡不渴，面色苍白或紫暗灰滞，爪甲青紫。舌质暗或青紫、苔白滑或白腻，脉沉紧或结代。

治法：扶阳逐寒，活血止痛。

方药：人参10克，制附子12克，桂枝6克，干姜5克，栝楼皮15克，薤白9克。

2、瘀血阻络

症状：胸闷心痛，痛处固定不移，胸痛彻背，背痛彻心，痛引肩背，心烦善恐，伴汗出，甚则手足青至节。苔白或干、舌质青紫或有瘀斑，脉弦或有歇止。

治法：活血行气，通络止痛。

方药：丹参30克，赤芍15克，降香9克，川芎12克，红花、当归各10克。

3、痰浊痹阻

症状：胸闷如窒，胸痛汗出肢冷，甚则晕厥，恶心呕吐，口中黏腻，或体态肥胖，素嗜肥甘。舌质偏红边有瘀点瘀斑、苔厚腻，脉滑数。

治法：化痰通络，宽胸除痹。

方药：制半夏、栝楼皮、桃仁、郁金各10克，陈皮、红花各9克，薤白8克。

4、心阳欲脱

症状：心痛憋闷，心悸短气，面色苍白，言语低微，精神委靡，四肢厥冷，出冷汗，甚则神昏，唇甲青紫。舌暗淡、苔白，脉沉微欲绝。

治法：回阳救逆，益气固脱。

方药：人参（另炖）10克，炙黄芪30克，制附片9克，桂枝8克，干姜6克，玉竹12克。

5、心肾阴虚

症状：心痛胸闷阵作，心悸不宁，耳鸣口干，五心烦热，尿赤，腰膝酸软。舌质红有瘀斑裂纹、苔少或剥脱，脉细数或细弦。

治法：滋补心肾，理气宽胸。

方药：麦门冬、玄参各15克，干地黄、枸杞子各12克，丹参20克，红花8克。

6、气阴两虚

症状：胸闷痛间作，心悸气短，口干、尿赤，头昏乏力。舌偏红或有齿痕、或有瘀斑，脉细或结代。

治法：益气养阴，活血通络。

方药：党参、山茱萸各12克，麦门冬、丹参各15克，五味子、檀香各6克。

1、安静卧床休息，探视人员不宜过多。

2、低脂、低盐、高维生素、高纤维素及优质蛋白饮食为主，少量多餐。

3、常用中成药

（1）麝香保心丸，每次2粒，每日3次。用于寒遏心阳证。

（2）复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次。用于瘀血阻络证。

（3）心宝，每次1粒，每日3次。用于寒遏心阳及痰浊瘀阻证。

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