心肌梗塞是什么原因引起的

概念

是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

病因和发病机制

是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而其侧支循环又未及时充分建立时，在此基础上某种因素导致血流进一步急剧减少或中断时，心肌将发生严重持久的急性缺血，达1小时以上，即可发生心肌坏死。

冠状动脉病变的基本病因是动脉粥样硬化,而引起冠状动脉病变的最直接的原因是高血脂症。

平时我们所说的“三高”,就是指高血脂、高血压、高血糖。当血脂(主要指胆固醇和甘油三酯)超过正常值限时,就称为高脂血症,它是富裕生活带来的恶疾,它对人体的损害是在不知不觉中进行的,并且是全身性的。它的发展步骤是这样的:高脂血症血管硬化血压增高心脏供血不足心脏血管意外(冠心病)。

截图源自科普图书丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》一书，全程视频详细的给大家解答了这个问题，网上有下载

心梗的病因？第一，因为冠状动脉斑块破裂形成血栓，这种血栓形成就是斑块的破裂引起的血栓形成，在这种情况下血管急性闭塞的情况下出现心肌持续性缺血、缺氧，从而引起心肌坏死。

第二，冠脉痉挛，就是我们的血管可能严重狭窄也不是很严重或者是血管没有狭窄，但是我们这个血管非常容易受到一些外界的刺激，就像我们的肚子、肠子痉挛一样，我们心脏的血管呢也会出现痉挛、也会抽筋，抽筋就收缩。一收缩的血管就闭合了，这时候短暂时间血供没有了，我们的心肌细胞没有供血供氧了。如果超过20分钟，就会引起心肌坏死。

第三，严重的贫血也可能会引起冠状动脉的心肌坏死，因为贫血的话我们的血液血氧能力就减少了，血液中的血红蛋白的含量也减少了，氧气就不能通过血红蛋白传到全身各个部位，心肌就会出现缺氧的状态，从而引起心肌的坏死。

第四，重度的感染，比如说心率特别快、心律失常、处于一个休克的状态、尿毒症非常严重的晚期，这些的出现都会引起身体的全身代谢功能的异常状态，都有可能导致小的心肌处于相对的缺血缺氧的状态，从而引发心肌坏死。

丁荣晶，中华医学会心身医学分会双心学组副组长，中华医学会心血管分会预防学组副组长，中国康复医学会心血管病委员会副主任委员，中国心脏联盟心血管预防康复委员会副主任委员。《中华心血管病杂志》等多个杂志编委。

在国家级核心期刊发表文章50余篇，SCI文章20余篇。主编、主译、参编著作近20部。主持国家自然科学基金等课题7项，获中华医学会三等奖1项，中国康复医学会二等奖1项，实用新型专利3项。

作为主要执笔专家撰写我国心血管领域多个专家共识和指南，包括《心血管疾病患者心理处方中国专家共识》《冠心病患者心脏康复二级预防中国专家共识》《中国心脏康复预防指南》《冠心病患者药物处方专家共识》《冠心病患者运动处方专家共识》。

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