糖尿病患者如何安全度过冬季

糖尿病无法根治，最好的治疗就是有效控制。

糖尿病并不可怕，可怕的是控“糖”不力所致的各种并发症。

冬季是糖尿病及并发症的高发期。一方面，冬季糖尿病患者对温度的敏感性降低，易引发多种意外伤害，如足部冻伤、烫伤等;另一方面，寒冷致使血管收缩，血压血糖升高，心脑血管急性并发症风险增加。

指导专家：医院内分泌科护士长曾咏梅

病例1：

患者因“发现血糖升高5年，恶心、呕吐2天”于年02月3日(农历正月初三)入院，原因为过年期间暴饮暴食且自行停用降糖药，入院时血糖28.3mmol/L,尿酮体(+++),血PH7.15，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。

病例2：

患者因“咳嗽、发热1周”于年1月29日入院，为受凉后感冒、继而咳嗽、咳黄白色粘稠痰，体温最高39.5℃，入院时随机血糖12.9mmol/L，尿酮体(—)，胸片示右下肺斑片状阴影，血白细胞明显升高，诊断“肺炎”。

病例3：

患者因“发现血糖升高12年，足部破溃2周”于年02月21日入院，原因为前2周被热水袋烫伤。

病例4：

患者男，72岁，有糖尿病、高血压病史，因“夜间突发剧烈胸部闷痛2小时”于年1月22日入院，入院时随机血糖13.7mmol/L，尿酮体(—)，急诊诊断为“急性心肌梗死”入ICU治疗。

一、冬季与糖尿病——血糖难控制、合并症增加

1.各种疾病、心情烦躁等应激因素使血糖骤升，甚至发生“高渗综合征”、“酮症酸中毒”等糖尿病急性并发症。

2.急性心肌梗塞、脑梗塞、各种感染等合并症频发。

二、冬季糖尿病常见急慢性并发症要当心!

肺炎、泌尿系统疾病、胃肠道疾病、心血管疾病、糖尿病足。

冬季心脑血管疾病是糖尿病的第一“杀手”

糖尿病患者脑卒中(中风)等，发病率为非糖尿病患者的2~4倍。

血糖升高可引发心绞痛、心梗;

脑梗、中风;

周围血管病变;

肾动脉粥样硬化狭窄。

心血管危险因素---糖尿病、血压血脂、肥胖、吸烟、缺乏运动。

如何预防心脑血管疾病?

1.积极治疗原发的心血管疾病和代谢性疾病，如糖尿病、高血压、冠心病。

2.合并高血压、冠心病且有心绞痛史、已经得过心肌梗塞的患者一定要坚持服药、定期随访，扩张冠状动脉和抗血小板凝集的药物不能随意停药。

杀手1---心肌梗塞

急性心肌梗症状

典型的心梗病人胸骨后或心前区疼痛，疼痛部位与心绞痛相似，但性质更为剧烈，常难以忍受的压榨痛、烧灼样、刀割样并伴有窒息感，大汗淋漓、烦躁不安，恐惧感和濒死感，可放射至后背、左上肢内侧，持续时间长，超过30分钟。

老年人的反应敏感性降低，可引起心梗的表现不够典型或不明显。

早期识别心梗先兆

1.糖尿病合并高血压患者感觉乏力、胸部不适、胸痛且舌下含服硝酸甘油不见效;

2.胸骨后或心前区疼痛发作比以前频繁或持续性疼痛，而且服用硝酸甘油治疗效果不好;

3.夜间突发胸前区疼痛并痛醒。

4.其他部位的疼痛如肩胛痛、背痛、牙痛等。

急性心梗如何自救?

1.半坐卧位，保持心情平静;

2.舌下含服1粒硝酸甘油;

3.口服3粒拜阿斯匹林;

4.打等待救援

杀手2--脑梗塞

脑血管危险因素：糖尿病、肥胖、吸烟饮酒、缺乏运动、血压血脂。

脑梗塞症状

主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。

脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。

躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

三个动作判断早期脑梗塞

1.微笑一下，嘴歪了。

2.说一句长一点的话，看看是否说话困难、言语含糊。

3.双臂伸平，手向下3秒钟，看看是否能坚持。

急性脑梗如何自救?

1.平卧或半坐卧位，不要移动头部;

2.沉着冷静;

3.打等待救援;

三、糖尿病综合管理新7点

预防并发症+正规教育+合理用药+科学饮食+有效运动+加强监测+心理健康

糖尿病综合管理的“五架马车”(教育是核心，饮食是基础，运动是手段，药物是武器，监测是保障)+心理健康是糖尿病治疗的前提，五架马车是基础;预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。

早达标：血糖不达标后果严重

1.急性并发症

2.诱因→急性血糖升高+急性代谢紊乱→急性并发症;

3.慢性并发症

4.慢性高血糖+其它慢性代谢紊乱：高胰岛素血症、高血脂、高尿酸血症等，长期作用→眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症。

冬季糖友们衣、食、住、运动需注意7点

1.保暖，避免冻伤;

2.随时增减衣物，避免感冒;

2.室内做好通风透气;

3.及时治疗并发症或合并症;

4.糖尿病饮食要节制，避免血糖升高;

5.控制饮食：适当的调整;

6.坚持药物治疗：不可随意增减;

7.糖尿病适量运动：室内室外均可;

冬季要做好足部护理“五步曲”

1.温水洗足，水温不超过40℃，忌直接往足盆里添加热水，以免烫伤;

2.检查足部，查看是否存在老茧、伤口，对情况不明的伤口应找相关医生进行处置;

3.脚面涂搽润肤霜保养足部，脚趾缝与脚底板不用涂抹，应保持干燥，以免滋生细菌;

4.足底按摩，冬季可搓热双掌，按摩脚底板，能起到保健作用;

5.下肢运动，尤其办公族，应定期起来活动，如踮脚等，帮助大小腿血液循环。

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