学术导读急性ST段抬高型心肌梗死诊

推荐理由：近年来，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展。为此，中华医学会心血管病学分会组织专家制定了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》（以下简称“指南”），并于近日公布于众。新指南简明阐述了当前有关STEMI的处理策略，特别为我国STEMI规范化再灌注治疗提供重要指导。指南介绍了心肌梗死分型、STEMI诊断和危险分层、STEMI急救流程、入院后一般处理、再灌注治疗、抗栓治疗、其他药物治疗、并发症及处理、出院前评估、二级预防与康复等11部分。其中，指南对再灌注治疗进行了重点阐述：（1）溶栓治疗。溶栓治疗快速、简便，在不具备经皮冠状动脉介入治疗（PCI）医院或因各种原因使首次医疗接触至PCI时间明显延迟时，对有适应证的STEMI患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。院前溶栓效果优于入院后溶栓。对发病3h内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接PCI基本相似；有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。左束支传导阻滞、大面积梗死（前壁心肌梗死、下壁心肌梗死合并右心室梗死）患者溶栓获益较大。（2）PCI治疗。开展急诊PCI的心导管室每年PCI量应≥例，主要操作者具备PCI治疗资质且每年独立完成PCI量应≥50例。开展急诊直接PCI的医院应全天候应诊，并争取STEMI患者首诊至直接PCI时间≤90min。（3）冠状动脉旁路移植术。当STEMI患者出现持续或反复缺血、心原性休克、严重心力衰竭，而冠状动脉解剖特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时，可选择急诊冠状动脉旁路移植术。——全文刊登于年第5期《中华心血管病杂志》中华医学信息导报

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