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急性心梗也会使障眼法，你可长点心吧

来源：心肌梗赛时间：2017-10-25

对于生命，医患都有责任，共同努力，才会让生命充满生机！

作者｜奔跑的阿托品

来源｜医学界心血管频道

古语有云：温故知新，医学亦是如此。每逢闲暇，我就习惯性的回顾一下自己经历的一些病例。下面和大家分享几例心血管科的病例，以期能够抛砖引玉。

急性左心衰，别忽视心肌梗死

我刚工作的时候，每天都是信心满满，精力充沛，每次值班，晚上十点多还会查房。当查到一位老年男性时候，家属和我说，老人觉得有点憋气，好像越来越严重。

这时候我看到老人高枕卧位，正在不停的喘气。

我看了老人双下肢有轻度的水肿，赶紧拿过听诊器，在双肺的肺底听到了明显的湿罗音，并且是左肺底比较明显。不会是发生了急性左心衰吧？我在心里嘀咕。

立即建立静脉通路，当时由于经验不足，还是不太敢确定，就急查了BNP。赶紧把病人的病例调出来。

病历简介

患者男性，70岁，以“阵发性胸闷气短20余年，加重10天”为主诉入院，入院后诊断为”冠心病，缺血性心肌病，心功能∥级”，入院后查心电图显示窦性心律，心肌缺血。入院时查的BNPpg/ml。

这时候护士过来，说老人呼吸急促。

我赶紧赶到床边，这时候老人坐在床边，不停的大口呼吸，这时候BNP结果回报：pg/ml，是急性左心衰！

立即给予利尿，扩管，加大氧流量，半个小时后，患者排尿ml左右，呼吸逐渐平稳，听诊肺部的啰音范围较前缩小。见到患者病情逐渐好转，一种成就感油然而生。

当时由于自己才工作不久，又是第一次遇到这种情况，为了保险起见，我还是向主任打电话汇报了一下病人的情况。

主任问我，心电图做了没？监护上心电图有没有问题？

这时候我才想起来，只想到处理心衰，没有想做一个心电图。

于是立刻做了心电图，和之前的进行对比，能的发现心电图有动态变化，真是一波未平，一波又起！

向主任赶紧汇报，按照主任的指示，急查了心肌酶和心机损伤，当看到结果的时候我倒吸了一口凉气：急性心肌梗死！

向家属交代病情，联系介入室，最后造影结果显示前降支99%狭窄，于是植入支架1枚，术后病人病情平稳。

通过这件事，我深刻的体会到，作为临床医生，尤其是经验不是特别丰富的时候，对于疾病的处理，有时候可能会顾此失彼，遗漏一些细节。

这个病例中，老人的心衰症状明显，并且也没有明显的胸痛，于是就单纯的考虑到了心衰，并没有考虑到心肌梗死的可能，也没有进行针对性的检查。不过幸亏得到主人的及时指示，才发现了更加危重的心肌梗死，使患者转危为安。

心梗很危险，生命很脆弱

周六值班，向办公室的同事询问有没有需要交班的病人，这时候有同事向我交代，重点

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