您现在的位置：心肌梗赛 >> 心肌梗原因 >> 正文 >> 正文

基于生物标记物的急性心肌梗死后心源性休克

来源：心肌梗赛时间：2021-7-1

北京中医治疗白癜风的医院 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html

心源性休克(Cardiogenicshock，CS)合并急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)的死亡率仍然很高。本文旨在开发一种新型的易于应用的基于生物标志物的风险评分。

研究方法

从随机对照试验CULPRIT-SHOCKtrial中纳入名CS合并AMI的患者，得到基于生物标志物的30天死亡率风险评分。预测因子的选择和预后模型的系数评估采用多元logistic回归分析。在随机对照试验IABP-SHOCKIItrial纳入名CS患者中进行了内部、内外和外部验证。随机抽取血样。这两个试验已在ClinicalTrials.gov上注册(NCT和NCT)，不对新参与者开放，已完成随访。在58个候选变量中，选取四个最强的30天死亡率预测因子纳入CLIP评分中（胱抑素C，乳酸，白细胞介素-6，N端前B型利钠肽）。

研究结果

预测模型的进展和验证过程如图1所示。

表1描述了评分队列(CULPRIT-SHOCK，n=)和外部验证队列(IABP-SHOCKII,n=)的基线特征。

多变量logistic回归分析显示了四种血液生物标志物，即胱抑素C、乳酸、NT-proBNP和白细胞介素-6，来预测30天死亡率(图2A和B)。CS合并AMI患者的30天死亡风险可以应用CLIP评分方程通过这四种生物标志物的血药浓度直接计算出来(图2C)。

图3描述了各参数对死亡率预测的相对贡献。Kaplan-Meier通过预测风险三分位方法评估累积发生率，如图4。

将CLIP评分，IABP-SHOCKII评分，SHOCK评分和SAPSII评分进行比较，ROC特征呈现如图5。

讨论

本研究的主要结果如下：1.开发了一种基于血液生物标志物的新型风险预测模型，该模型采用CLIP评分(CystatinC,Lactate,Interleukin-6,NT-proBNP)预测CS合并AMI患者30天死亡率的概率;2.该评分得到广泛验证，3.该评分在预后方面优于SAPSII和IABP-SHOCKII风险评分。

研究结论

本研究开发了一个仅用生物标志物进行梗死相关CS的30天死亡风险分层评估的评分，并在AMI后CS患者的前瞻性队列中进行了广泛的验证和校准。CLIP评分优于其他临床评分，可作为CS患者的早期决策工具。

参考文献：

ThenovelcystatinC,lactate,interleukin-6,andN-terminalpro-B-typenatriureticpeptide(CLIP)-basedmortalityriskscoreincardiogenicshockafteracutemyocardialinfarction.EurHeartJ.Feb27;ehab.doi:10./eurheartj/ehab.

来源：中国体外生命支持论坛ChECLS