危急80岁急性左主干心肌梗死给力

这一刻，时间就是心肌！这一刻，时间就是生命！面对一波三折的突发情况，大附院胸痛中心抢抓时间，处变不惊，成功将患有急性左主干心肌梗死80岁的杨大爷从死亡线上拉了回来……在出院之际，杨大爷及其家属送上了感谢的锦旗。

3月6日，80岁的杨大爷感觉胸痛后昏迷，家属将他送到医院急诊科就诊。急诊科医生接诊后，立即为其施行了相关检查，经检查后发现，杨大爷急性广泛前壁心肌梗死（AVR、V2-V6导联ST段抬高），新发完全性右束支传导阻滞；且肌红蛋白＞ng/ml。医生判断：杨大爷患有急性广泛前壁心肌梗死（左主干病变）！在临床中，急性心梗合并新发完全性右束支传导阻滞的发生率大约在3%——7%，多提示左主干闭塞，常伴有大面积心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常及高病死率，预后差。如果不及时对其进行救治，那患者将随时有病情恶化死亡的可能。此刻，为杨大爷开通血管，尤为重要！

医院立刻为其启动绿色通道，并将杨大爷的病情及相关资料立即传到了医院胸痛中心救治群中，心内科董榆主任医师了解此情况后，与家属耐心细致沟通的同时，第一时间启动了介入手术室。为其急诊行胸主动脉造影CT(CTA)排外夹层后急诊行冠脉造影术。

可让大家始料未及的是，在手术进行中由于导管室大C机器临时出现故障，手术团队又紧急打包术中相关物品，将杨大爷立即转运至备用导管室，及时开通血管。所幸，在随后的手术中，由董榆主任医师带领的手术团队迅速找到了闭塞血管，发现：杨大爷左主干急性病变，左前降支近段完全闭塞（p-LAD完全闭塞），左旋支近段完全闭塞（p-LCX完全闭塞）。手术团队迅速为其开通左前降支（LAD），植入支架1枚，冠脉血流恢复3级（TIMI血流3级）。

时间就是心肌，时间就是生命。手术团队立刻为杨大爷施行抢救手术，可就在手术进行到一半的时候，又一个意外紧接而来！杨大爷在术中突发短阵室性心动过速，低血压休克。在这关键时刻，手术团队的成员们临危不乱，及时为其进行了系列积极治疗，整个抢救过程惊心动魄！

为了巩固、稳定杨大爷的后续治疗，3月7日，他转入ICU进行维稳治疗。在ICU的医护工作者的精心治疗和护理下，杨大爷氧分压逐渐升高，胸闷、气促较前明显好转，并转入心内科接受后续治疗，治疗期间，他的心功能和之前相比明显好转，并能逐渐下床活动。3月29日，杨大爷顺利出院。

近年来，急性心梗的发病率逐年升高且呈年轻化趋势，且预后差。据年数据显示：我国农村地区急性心梗死亡率从12.00/10万人升至70.09/10万人，城市地区从16.46/10万人升至56.38/10万人，而急性心梗合并新发右束支传导阻滞，多提示左主干病变，是急性心肌梗死中危险程度最高，存活率最低的一个类型，其院内死亡率高达18.8%，心源性休克的发生率达15.8%。在临床中，左主干病变患者死亡率极高，能存活至接受急诊冠状动脉造影及介入治疗只是其中小部分。即医院并接受急诊介入治疗，死亡率仍非常高。每一个存活下来的左主干急性闭塞患者都是极其幸运的。

医院胸痛中心的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术发展迅速，及早开通血管，缩短门球时间，挽救了不少危重患者的宝贵生命。医院胸痛中心的建设，不断优化急性胸痛患者救治流程，大附院救治急性心肌梗死的水平得到了较大提升，为胸痛患者的健康保驾护航。

责编：杨婧

校对：段宇瑶

终审：胡林

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