这个是典型的心肌梗死吗田颖大夫心脏查

“田”言心语

一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。

?.10.17.8:31就诊于我院急诊；

?主因“发作性胸痛、胸闷2月余，加重3小时”入院；

?2月前劳累后开始出现胸痛、胸闷，伴喘憋，可放射至左肩胛骨，成钝痛、尚可忍受，休息2分钟即可缓解，静息时无发作，未予重视；

?1月前静息时出现胸痛、胸闷，伴夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，仍未予重视；

?12天前上述症状加重，就诊于我院心内科门诊，cTNI示3.55ng/ml，行心电图提示可疑前间壁心肌梗死，建议患者住院治疗，患者拒绝，予阿司匹林抗血小板、利尿、硝酸甘油片治疗，医院输液（丹参注射液、桂哌齐特等）治疗，无明显好转；

?今8am患者突发喘憋，胸闷加重，再次就诊于我院急诊。

既往史：高血压病史1年余；

个人史：吸烟史10年余，20支/天，已戒烟30年、饮酒史40年余，啤酒为主，4瓶/天，未戒酒。

急诊查体：血压/66mmHg，心率bpm。双肺呼吸音粗、可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音和异常心音，无双下肢水肿。

肌钙蛋白升高、ST-T改变，冠脉造影阴性，心肌梗死能除外吗？

除外心肌梗死，考虑什么诊断？冠脉痉挛？冠脉血栓自溶？心肌炎？

田颖大夫

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田颖大夫心脏查房时间

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每周二田颖大夫和您一起

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哈特瑞姆心脏之声

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十天内两次脑卒中，谁之过？

起搏器是老年人的专利吗？

怎么突然就心衰了？

这个病人需要植入起搏器吗？

INR这是怎么了？

INR怎么突然这么高了？

INR控制不好？把心耳堵上吧

为什么不消融这个房速？

利尿剂不能停

88岁，做了三次消融复发怎么办？

晕厥的病人一定要安装起搏器吗？

起搏导线穿孔了，怎么办？

冠脉造影正常，肌钙蛋白怎么升高了？

为什么六年后才给他植入起搏器？

肌钙蛋白升高，ST段抬高一定是心肌梗死吗？

这种方法也能治疗心衰？

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长按







































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