床旁超声快速诊断ST段抬高型心肌梗死伴乳

床旁超声快速诊断ST段抬高型心肌梗死伴乳头肌断裂

患者男性，61岁，既往健康，因胸痛及呼吸困难6小时被送至我院急诊科。体格检查发现心尖部收缩期杂音。初始心电图显示窦性心动过速及II、III、aVF抬高，提示下壁心肌梗死。急诊床旁超声心动图显示二尖瓣前叶连枷样改变和严重二尖瓣返流，初步诊断为乳头肌断裂。急诊心脏导管介入提示右冠状动脉、左前降支及左回旋支动脉闭塞，闭塞程度分别为%、80%及70%。急诊进行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术，术中确认后乳头肌破裂导致二尖瓣返流。术后患者恢复的很好。临床上在没有经皮冠状动脉介入治疗的情况下，如果怀疑ST段抬高型心肌梗死的机械性并发症，应非常慎重地作出溶栓决定。

关键词：心肌梗死；乳头肌断裂；床旁超声；超声心动图

12导联心电图提示II,III,aVF的ST抬高，V2-V5、I、aVL的ST压低，提示下壁抬高型心肌梗死

经胸超声心动图胸骨旁长轴切面彩色多普勒提示严重二尖瓣返流（箭头）

经胸超声心动图心尖四腔切面彩色多普勒提示严重二尖瓣返流（箭头）

文献来源：ClinExpEmergMed.Sep;4(3):–.PublishedonlineSep30.doi:10./ceem.16.

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