冠心病之急性心肌梗死急诊PCI治疗

前两篇我们已经为大家介绍了急性心肌梗死的病因、发病机制和临床表现，让大家对急性心肌梗死这个疾病有了一个基本的了解，那么今天我们就继续为大家介绍一下急性心肌梗死的最佳治疗方案：急诊PCI治疗（即入院后紧急行冠脉造影+支架植入术）！希望通过我们今天的介绍，让大家对急诊PCI治疗有一个基本的了解，也希望大家能够普及这种关键时刻救命的技术！

在日常生活和工作中如果有人突然出现持续胸痛或者胸闷不缓解，且伴有出汗，那么应当立即拨打医院的急诊室，立即行心电图检查，如果心电图检查结果是这样的ST段抬高的话：

那就说明此患者可以诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，如果患者没有手术禁忌症的话，那么我们就会建议患者立即行急诊PCI治疗，尽早开通堵塞血管，越早越好！因为此时患者的冠脉血管已经完全阻塞，耽误时间越长，坏死心肌面积越大，对以后心脏功能影响越大，并且死亡率越高！

我们一起来看一下年由中华医学会心血管病学分会制定的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的急性ST抬高型心肌梗死的诊治流程，如下图：

并且年中国《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中明确指出：1、缩短自发病至FMC时间：应通过健康教育和媒体宣传，使公众了解急性心肌梗死早期的症状。教育患者在发生疑似心肌梗死症状（胸痛、胸闷）后应尽早呼叫“”急救中心，及时就医、避免长时间评估症状而延误治疗！缩短发病至FMC时间、医院及时治疗可明显改善STEMI愈后！

2、缩短自FMC至开通梗死相关动脉的时间（医院急诊——入病房——患者同意PCI术——术中球囊扩张开通血管这几段时间总和）：最理想的情况是这段时间小于分钟，对于患者愈后情况最佳！死亡率也能降到最低！这就需要平时在公众中普及心肌再灌注治疗的知识，以减少签署手术知情同意书时犹豫和延误！

下图是一例下壁、正后壁急性心肌梗死的患者入院后行急诊PCI治疗的造影照片：

下图为植入一枚支架完全开通后的血管，血流顺畅通过！及时开通血管，减少了坏死心肌面积，改善心功能，降低死亡率！

此患者入院时心率最低降至25次/分，还好患者家属能够倾听并且相信我们给出急诊PCI治疗的建议，缩短了FMC至血管开通的时间，在最短时间内开通了堵塞的血管，将心肌坏死的面积控制在最小的范围，患者心率、血压均恢复至正常范围！此患者如果不及时开通犯罪血管，心肌和房室结继续缺血，患者将会出现持续的III度房室传导阻滞，甚至阿—斯发作至猝死！及时的支架植入之后不仅挽救患者生命，并且保障了日后的生活质量！

下图是另一例前降支完全闭塞导致急性前壁心肌梗死的造影照片：

行急诊PCI治疗植入一枚支架后的照片：

上图中堵塞的血管被称为生命血管，他也是三条冠脉中相对最重要的一条，如果不及时开通，左心室坏死心肌面积越大，随之而来的就是反复的心力衰竭，反复的憋气等一系列并发症，甚至猝死！

随着社会快速发展，人们日常生活节奏越来越快，来自社会、工作、家庭的压力日益增加，“三高”人群越来越多，加之不良的生活习惯，这些冠心病的危险因素越来越多，导致急性心肌梗死患者越来越多，并且越来越年轻化，所以当出现持续胸痛、胸闷，（特别是还伴有出汗），医院诊治！！

传播普及冠心病急性心肌梗死相关知识，守护健康，守护生命，需要我们每一个人的努力！

努力提高，继续前行！

不忘初心，一路陪伴！

为自己，为家人，为朋友

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