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心脏支架降价万事大吉了NO还这些事要做

来源：心肌梗赛时间：2021-5-15

北京皮肤病专业医院 https://m-mip.39.net/pf/mipso_6084110.html

做完支架，就一劳永逸了吗，

想的有点天真了

支架降价后，

安完支架的那些人怎么样了

支架降价门槛低了，

真就万事大吉了吗？

年年底，央视发出了一则消息，心脏支架降价了，国家集中带量采购的中位价仅元左右。消息一出，很多人为之一振！因为，心脏支架，真的是冠心病的“救命神器”啊。

到底实惠了哪些人？

心脏支架又叫做冠脉支架，是做经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材，而PCI是目前治疗冠心病最重要的治疗措施之一，是有效减少冠心病死亡率的一个医疗手段。

支架置入主要用于冠状动脉存在严重狭窄的冠心病。我们都知道冠心病是各种原因导致冠状动脉狭窄、堵塞，血液流通不畅，进而导致了心肌细胞缺血、缺氧。PCI，简单地说就是将支架放入、撑起狭窄病变的部位，让狭窄的动脉就被动扩张，这样拥堵被解决了、血流就通畅了。

置入支架，可以改善心肌缺血，减轻心绞痛症状，提高生活质量，减少心功能不全及心律失常的发生，改善远期预后。

到底实惠了多少人？

大部分人对冠心病这一词并不陌生，冠心病，不具有传染性，却被称为“时代瘟疫”，20-30岁的心源性猝死患者里，有37%是因为冠心病；在30-40岁患者里，这个比例升高至80%[1]！。

目前我国心血管病患病人数达3.3亿，从年到年，中国冠心病患者PCI手术量从23万例发展到超过万例[2]，这一利好消息无疑让更多的患者得到了实惠。据新闻报道，自从降价以来，医院心内科主任医师吴强称，仅1月7日，该院心内科就做了20多台冠状动脉支架植入手术，这种情况以前从来没有过。

可以根治冠心病吗？

心脏支架，并没有根治冠心病，只是解决了冠状动脉局部狭窄的问题，是缓解症状的方法，是关键时刻救命的措施。放支架不是保险，也不是万无一失，在中国，PCI治疗后患者随访依从性低，支架内再狭窄与心血管不良事件发生率较高，术后约40%的病人发生支架内再狭窄，27.5%的病人发生主要心血管不良事件。

对于冠心病患者来说，高血压、高血脂、高血糖、不良的生活习惯以及饮食习惯，都是其高风险因素，如果这些引起冠心病的高风险因素没有得到有效控制或者根除，病情还是会进一步发展的！

手术后该怎么做？

做完PCI手术后，不能掉以轻心，药不能停，调整生活方式不能停，营养预防不能停，终生不能懈怠！

1坚持服药

要想有效控制病情，在医生的指导下坚持服药是必须的，可不能擅自停药，否则很容易发生再次狭窄或者血栓。

2一定戒烟

香烟中的尼古丁能促进血栓形成，诱发心律失常，因此术后要戒烟，要远离二手烟的环境。有研究表明，做了PCI术后，能真正做到戒烟的病人比例很低，如果仍继续抽烟，约有30%病人不到1年就会再次发作胸痛、甚至心梗。

3控制饮食

虽然这是老生常谈，但真的是非常重要，要低油、低脂、减盐，多吃蔬菜水果。从食物中摄取预防心脏病、降低风险因素的维生素、矿物质，例如维生素C、B族维生素、硒等。

4辅酶Q10

辅酶Q10是人体内存在的天然营养素，具有优秀的抗氧化能力，可以很好地保护心肌细胞。同时也是人体产生能量(ATP)过程中必不可少的限速酶，为心脏供应源源不断的能量。在心肌细胞缺血缺氧时，可减少自由基对细胞的损害，增加心肌细胞能量(ATP)的含量，增加心功能改善的程度[3]。

因此，辅酶Q10在心脏疾病中的应用广泛，早在上世纪80年代，美国、日本、英国、澳大利亚、西欧等学者专家大力推广辅酶Q10用来辅助心脏病的治疗。年，中国卫生部药政司批准辅酶Q10作为处方药品用于心血管类疾病，并登载到中国药典上。美国心脏病医师学会鉴于辅酶Q10对心脏的保护作用，建议“美国65岁以上老年人，无论是否患有心脏病，都应每天服用辅酶Q10”。

实验证明，辅酶Q10与他汀类药物具有协同作用，因此PCI术后联合应用阿托伐他汀和辅酶Q10，能够抑制炎症反应，对预防支架内再狭窄具有重要意义。

记住，做了心脏支架，只是万里长征的第一步，术后还要坚持每一个细节，疾病的康复是一个长期的过程，需要自律、坚持。

再次强调，放入支架后，

要严格地遵循医嘱服药；

再次强调，放入支架后，

要远离减少高风险因素；

再次强调，放入支架后，

要保持健康的生活习惯。

资料来源：

1.易光兆,罗素新,周泓羽,等.例心血管病住院病人病因及死因构成分析[J].重庆医科大学学报,(11):-.

2.《中国心血管健康与疾病报告》

3.卞申国.阿托伐他汀、辅酶Q10联合治疗冠心病早期心功能减退病人的效果分析[J].首都食品与医药,,26(17):68.