急性心肌梗死该如何自救

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多数在过重的体力劳动，尤其是突然用力；激动、紧张、愤怒等情绪变化；暴饮暴食；突然的寒冷刺激；便秘；吸烟及大量饮酒等情况下出现，也有的心肌梗死发作前没有明显诱因，且发作于安静时。

发作时最典型的症状是胸骨后或心前区压榨性疼痛，与心绞痛发作类似，但程度更严重。有些人会伴有头晕，也有一些人表现为上腹部闷痛，伴恶心呕吐，容易被误认为胃病。发作时间一般持续30分钟以上或者更长，含服硝酸甘油或救心丸无法完全缓解。如果含服两次药物都无效就需要考虑心肌梗死了。

当发生心肌梗死时，首先应该拨打急救电话，然后病人应立即卧床休息，没有条件的哪怕就地平卧也行，不要翻身，不要让肢体活动，也不要说话，主动平复自己的紧张情绪（情绪紧张也会造成心肌耗氧量增加），适当进行缓慢地深呼吸，帮助降低心率。

急性心肌梗死多发于中老年人，许多病人在发病后几个小时内死亡。悲剧的发生除了此病凶险之外，另一个重要原因就是发病初期急救不当，那么当意识到可能突发心肌梗死时，该如何进行自救呢？首先，第一时间请拨打急救电话。如果在家里发作，又没有其他人，记得把门打开，以免急救人员到达时由于病人无法行动而无法进入屋内，联系后再立即通知自己的亲属。

林利

上海医师志愿者联盟

首席医疗专家

医院心内科

副主任医师

医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，年毕业于复旦大学上海医学院，获得博士学位。留学德国。擅长高血压病、冠心病、高脂血症的诊断和治疗。第一负责人主持国家级/省部级项目5项，国外著名杂志发表SCI论文10余篇，多次应邀国内外心血管会议作研究汇报，获东方心脏病学会议优秀论文一等奖，年获得冠心病病例比赛一等奖，年获得中国高血压联盟降压治疗优胜奖。

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