急性心肌梗死凶险而昂贵的疾病

急性心肌跟梗死，多为在冠状动脉（简称冠脉）病变的基础上，发生的冠脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重而持久地急性缺血坏死。基本病因为冠状动脉粥样硬化（偶为冠脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口堵塞所致），造成一支或多支冠脉官腔狭窄。急性心肌梗死是危急重症，需要立即就医，有冠心病的患者更应警惕。

促使急性心肌梗死的诱因有：1.晨起6时至12时交感神经活动增加，冠脉张力高；2.饱餐，特别是高脂饮食后，血脂增高，血黏稠度增高；3.重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或者用力排便，导致左心室负荷加重；4.休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常，导致心脏排血量下降，冠脉灌注锐减。

50%-81.2%的急性心肌梗死患者在发病前有乏力、胸部不适，活动后心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

急性心肌梗死者，最先出现胸痛，多发生与清晨，含服硝酸甘油疗效差，伴烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感，少数无胸痛，一开始即表现为休克或者急性心力衰竭；胸痛剧烈者伴恶心、呕吐和腹痛，血压下降、面色苍白；75%-95%心梗患者发生心律失常，严重者发生室颤，患者死亡。

疑似急性心肌梗死患者，需与心绞痛鉴别。

胸痛患者入院后，需立即查心电图，并且尽快确定治疗方案，尽快恢复心肌血液灌注，挽救濒死心肌。同时完善心肌坏死标记物：心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等检查。

根据心电图定位心梗部位，更有利制定治疗方案。

心梗患者急性需要卧床休息，解除焦虑。一旦确诊，需要立即处理，尽快尽快恢复心肌血液灌注，挽救濒死心肌（入院30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），防止梗死面积扩大，缩小梗死范围，及时处理严重心律失常等并发症，防止猝死。介入治疗失败或者溶栓无效，有手术指征者，争取6-8小时内施行冠状动脉旁路搭桥术。

急性心梗患者度过危险期后，如无并发症，24小时内可在床上肢体活动，第3天可在病房内走动。第4-5天逐步增加活动，每天3次步行-m。恢复期如病情稳定，体力增加，可考虑出院。需注意的事，出院后需要遵医嘱服药，不可擅自停药或者乱服药。随访。

是不是得过心肌梗死的患者就丧失了劳动力了呢？不是的。

经过2-4月体力活动锻炼后，可酌情恢复部分或轻工作，以后部分患者可恢复全天工作，避免过重体力劳动或精神过度紧张。

随着医学的发展及大众疾患意识增强，国家对心肌梗死救治医保力度加大，急性心梗的救治率已有较大提高，但急性心梗的救治成本仍让很多普通家庭难以承担。所以，疾病预防非常重要！普及医疗知识更加重要！

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