日问出现这些神经系统症状,也需要考

“心肌梗死的神经系统并发症”心肌梗死（myocardialinfarction,MCI)是冠状动脉粥样硬化引起血管闭塞，严重持久缺血，导致部分心肌坏死。常见的脑循环障碍引起脑、脑干、脊髓、周围神经及自主神经损伤。MCI神经系统并发症的临床表现1）脑栓塞：左心室附壁血栓脱落所致，多有心律失常2）晕厥：发作前后可出现心前区头痛，多为数秒钟，与全脑血流量减少有关3）TIA：肢体无力、感觉障碍及失语等；个别为椎基底动脉TIA,常见眩晕、复视及吞咽障碍等，通常在数分钟至数小时内缓解。4)出血性脑梗死：较少见，因严重脑缺血导致脑小动脉通透性增加，引起片状或弥漫性点状出血。出现头痛、头晕、呕吐、嗜睡和抽搐，甚至昏迷，预后不良。5)脊髓供血不足：较少见，多见于老年、严重动脉硬化和脊椎骨质增生患者。脊髓前动脉侧支循环差，易受累，与血压下降及全身血流量不足有关。出现神经根痛、双下肢无力和感觉障碍，有时出现尿便障碍，严重者发生痉挛性截瘫。6)肩-手综合征：又称Steinbrocker综合征、反射性（交感神经）营养不良综合征。约5%的患者在MCI恢复期出现肩痛或手痛，左侧多见，可为双侧。肩关节营养改变或肩关节周围炎症状，伴左肱部肌萎缩、左上肢疼痛沿肩肱部向前臂扩散至手腕和指，可伴手麻胀、发射及出汗障碍等自主神经症状。因MCI瘢痕刺激交感神经纤维，冲动传入颈髓引起反射性血管收缩，导致局部骨骼、关节营养不良及疼痛，反射性肌痉挛及长期废用可引起肌萎缩。症状持续数月，预后良好。用镇痛剂、体疗及交感神经节封闭等可改善症状。首发

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RyanLau/刘锐编辑

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