微诊台冠心病患者心绞痛当心急性心肌梗

冠心病已经成为中老年人的常见疾病,是人体的供应心脏的血管逐渐地发生了动脉粥样硬化性的改变,冠状动脉血管狭窄超过50%以上可以诊断冠心病。冠心病成为中老年人健康的危险杀手，一旦出现心肌梗死直接危及病人生命。冠心病人如何能及早的发现心梗，如何科学治疗？本期记者专访著名心脏介入治疗专家、省医院副院长、心血管诊疗中心主任王政教授，了解相关知识。

王政教授做心血管介入手术。

A.出现心绞痛症状要重视

心绞痛是常见的一种临床症状，绝大部分心绞痛都是由于冠心病造成的，所以一般心绞痛属于冠心病。冠心病包括不同的类型，心绞痛是其中的一大类，除此以外还包括急性心肌梗死、猝死等不同的类型。但是心绞痛除了由于冠状动脉粥样硬化导致之外，还有其他原因也会导致心绞痛，这些原因可能不属于冠心病的范畴，一旦出现心绞痛的症状，医院进行相关的检查，进行有针对性的治疗。

　　据介绍，心梗是冠心病中最严重的类型之一。调查显示，心梗患者中，每10人中便有1人在一年内死亡，每5名幸存者中便有1人在一年内再发。所以，冠心病人一定要积极预防心梗的发生，出现胸区疼痛应第一时间找心脏专业医生诊治。

B.冠心病出现心梗不能耽误

心脏的供血是靠由主动脉根部发出的左、右冠状动脉。其中，左冠状动脉分出两个主支：其一为前降支，沿前室间沟行至心尖，主要供应左心室前壁中下部、室间隔的前2/3、二尖瓣前外组乳头肌和左心房；其二为左旋支，走行于左心耳下方抵达左心室后面，主要供应左心房、左心室前壁上部、左心室外侧壁、心脏膈面的左半部或全部及二尖瓣后内乳头肌。右冠状动脉沿冠状沟右行至心脏后面作为后降支沿后室间沟下行至心尖供应右心室、室间隔后1/3和心脏膈面的右侧或者全部。这些冠状动脉主支走行过程中还不断地发出许多细小的分支，分布在心脏的多个部位。如果这些主要的心脏冠状动脉发生严重狭窄或阻塞，冠状动脉一支或多支血管管腔急性闭塞，若持续时间达到20-30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。直接危及相应的心脏心肌存活，而且这些心脏损伤都是不可逆的，治疗上稍有延误就会有生命危险。

心梗症状

1.胸区疼痛：最先出现的症状，多发生于清晨。休息或含服硝酸甘油不能缓解。病人烦躁不安出汗恐惧或濒死感；

　　2.全身症状有发热、心动过速、白细胞计数增高等；

　　3.胃肠道症状伴有频繁的恶心呕吐或上腹胀痛；

　　4.心律失常室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因；

　　5.低血压和休克；

　　6.心力衰竭。

王政教授

C.PCI手术治疗冠状动脉疾病

PCI是经皮冠状动脉介入的简称，是指一组经皮肤表浅的动脉血管插入导管、导丝，进入心脏冠状动脉，治疗冠状动脉疾病的介入技术，包括如下几种。

　　●经皮球囊冠状动脉成形术是指经皮肤浅表的动脉血管，将球囊送入冠状动脉中狭窄的部分，利用扩张的球囊将狭窄的冠状动脉撑至正常水平，改善心脏的供血。

　　●冠状动脉支架植入术是指经皮肤浅表的动脉血管，如位于手腕的桡动脉或位于大腿根的股动脉，将金属支架送进冠状动脉并支撑在冠状动脉狭窄的部分，持久的扩张冠状动脉，改善心脏供血。

　　●冠状动脉内膜旋磨术是指使用带有超高速旋转的转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。

　　●冠状动脉斑块旋切术目前应用的斑块旋切导管主要有两种：定向性冠状动脉斑块旋切导管和冠状动脉腔内斑块旋切吸引导管。定向性冠状动脉斑块旋切导管是其中应用最广，依靠高速旋转的旋切导管，对冠状动脉腔内硬化的斑块进行切割并移除，以消除冠状动脉狭窄病变。

　　随着新技术的出现，冠状动脉介入治疗在临床越来越受到重视，明显降低高危患者的心肌梗死发生率和死亡率。

D.链接：三年内可降解支架已开始使用

冠心病，心绞痛，急性心肌梗死，支架术后的患者都需长期规律服药，定期复查。狭窄严重者需要考虑冠脉介入治疗。尤其是急性心肌梗死早期介入治疗，积极挽救坏死的心肌细胞，心血管诊疗中心目前采取无缝连接式工作方式，将心内科病房—CCU—导管室三位一体，统一管理。医院心血管诊疗中心率先使用可降解支架，支架在三年内降解完全，消除了心脏病患者的顾虑。

　　王政教授认为，急性心肌梗死的急诊PCI医院胸痛中心，尤其是心内医护人员的综合考验，需在完成手术同时，应对各种时刻危及生命的变化，胸痛中心的医护人员经验丰富，通过系统规范治疗，挽救心脏病患者的生命。

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