首例港口医院成功抢救左主干闭塞急性心

年9月27日12时05分，医院急诊接入一位69岁因急性胸痛、大汗持续不缓解的男性患者。急诊医师刘璠做完心电图后考虑为急性前壁心肌梗死，立即给予嚼服阿司匹林、替格瑞洛及静注普通肝素等抗栓治疗，同时吸氧生命体征监测。刚下班的心内科副主任杨鹏会得到这个消医院，明确诊断为急性前壁心肌梗死后，与家属沟通告知目前病情和风险，建议立即急诊介入治疗开通闭塞冠脉，以降低患者风险及并发症。家属同意后立即启动绿色通道，CCU病房迅速完成术前准备后患者推入介入治疗室。

IABP

介入手术前影像介入手术后影像

患者被抬到手术台上时胸痛较前明显加重，伴随大汗，四肢冰冷，血压下降85/60mmHg左右。心内科副主任任保权快速穿刺成功，造影管置于左冠开口完成了第一幅影像，瞬时在场的医务人员都惊呆了，左主干自近段%闭塞！这意味着患者随时可能出现室颤，室速，骤停等恶性心脏事件。而在左主干未能开通情况下几乎%死亡，时间就是心肌，时间就是生命！

快速完成右冠造影后，给患者置入IABP（主动脉球囊反搏）进行保护，以最快的速度通过导丝，于左主干置入支架一枚，开通闭塞的左主干，完成左冠血运重建。患者诉胸痛症状明显减轻，但仍四肢冰冷血压低，在IABP保护下送回CCU病房。

开通左主干，血运从重建只是患者救治过程中的第一步，但也是最重要的一步，它为后面的救治保留了希望。回到CCU病房后患者还要面临心衰加重、恶性心律失常、IABP撤机、心脏破裂等并发症和风险。各班次医护人员都加强观察病情变化和巡视，并行心理疏导。在强化药物治疗和精心护理的基础上，患者病情逐渐稳定，三天后成功撤除IABP，患者心衰症状及指标明显改善，逐步床上活动，床边活动，下地活动无自觉不适，复查各项指标均良好。年10月11日康复出院，患者及家属表示了最真挚的感谢。

这是我院首例“左主干急性闭塞心梗”患者完全康复出院病例，此患者能够成功救治，是我院急诊、CCU、介入治疗室团结合作、共同努力的结果，体现了我院心脏危重症诊疗达到了一定水平，也标志着我院自胸痛中心成立以来，在胸痛患者急诊救治时间、快速反应流程等方面起了关键重要作用。

急性左主干闭塞心梗是急性心梗当中最危险的心脏重症。左主干其血供支配基本整个左心系统，所以左主干一旦闭塞则引起大面积心肌梗死，且常常合并心室颤动、心脏骤停或心源性休克。大多数此类患者猝死于院外，医院急救的患者，院内死亡率高达98%以上，生还率低，医院即死亡。

医院心内科简介

心内科是医院较早成立的内科专科，集医疗、教学、科研为一体，目前科室共有专业医师11人，专业护理人员23人，其中硕士学历5人；共有床位62张，含CCU重症监护床位14张，下设冠心病、高血压、起搏电生理、心力衰竭以及结构性心脏病等临床亚专科病区。

科室诊治范围：冠心病、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压病、高脂血症、肺栓塞、动脉粥样硬化、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及结构性心脏病。擅长：急性心肌梗死、下肢静脉血栓、急性肺栓塞等血栓性疾病的溶栓治疗；各种类型快速心律失常转复治疗等。协同介入诊疗中心，先后开展了冠脉造影及支架置入术、急性心肌梗死急诊介入治疗、临时及永久起搏器植入术、先心病封堵术等心内科介入治疗，与外周血管介入、肿瘤介入等共同成为介入治疗中心的主流手术项目。

心内科配备了主动脉球囊反搏仪、除颤仪、无创呼吸机、24小时动态心电监测仪（Holter）、24小时动态血压监测仪、中心监护站、心电遥测多参数监护仪、床旁多参数心电监护仪、起搏器心电程控仪、运动平板、心电图机等设备仪器；可快速进行心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、D二聚体及脑钠肽等生化指标的测定。

科室长年与北京、天津专家建立长期合作关系，在方便患者就医的同时提高了科室的诊疗水平。

医院心内科健康

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心内科病房







































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