急性心肌梗塞的原因以及理赔实务
医学相关定义和概念。急性心肌梗塞（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或尽力衰竭，常可危及生命。随首冠状动脉介入治疗的发展，死亡率呈现下降趋势，约为10%。
此病欧美常见，近年我国发病率上升。且表现出男性发病率年轻化趋势。发病人群为中老年人，男性发病率高于女性，二者约为3：1，男性40岁以后发病率开始升高，高峰期为50－60岁。女性发病率50岁以后开始升高，高峰期为60－70岁。
病因
患者通常多有冠状动脉粥样硬化狭窄，某些诱因导致冠状动脉堵塞，形成血栓，导致血管全部阻塞冠状动脉管腔，导致心脏因缺血造成部分细胞的死亡.以及心肌的坏死。
六大诱因：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟饮酒。一.过劳.过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
二.激动.由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
三暴饮暴食.不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
四.突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
五.便秘.在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
六.吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
临床表现：
1、突发剧烈胸骨或心前区压榨性疼痛；
2、全身发热，心动过速；
3、胃肠道症状频繁的恶心，呕吐和上腹腹痛；
4、心律失常，低血压，休克，心力衰竭。
治疗
1、监护和一般治疗。急性期，绝对卧床休息，同时监护生命体征。
2、直接冠状动脉介入治疗（PCI）急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。
3、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗，非ST抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
4、抗心律失常，抗休克等。
最后说一下理赔的标准
第一.典型的临床表现.急性胸痛.这是最基本的.只要客户心梗胸痛一定要加上.
第二.新近的心电图提示为心肌梗塞.心梗病人的心电图医生管叫打小旗.就是说心电图哦上下的波上旗子一样.
第三.心肌酶.肌钙蛋白明显升高.48小时内.在最初是不会明显升高.心肌酶和肌钙蛋白是啥其实就是心肌细胞坏死破裂所导致的.在梗死之后袭击细胞会坏死破裂在血液里.造成大量的死亡..一般要超过正常的5倍以上.心肌酶（CK-MB）.肌钙蛋白（CTNI）
第四.发病90后.左心室功能降低.射血分数低于50.这只有心脏左侧血管出现问题才会出现.
心肌梗塞理赔大部分都是符合前三条.在发病后的48小时内就可以确诊.不能时间太早.因为心肌酶和肌钙蛋白没有大量坏死.不能太晚.超48小时会使心电图造成陈旧心肌梗塞的心电.
同样关于心梗的预防.对于上面提到的诱因大家适可而止.同时尤其是三高的人群一定要特别注意.尤其是血糖高的人群.
今天的分享就到这里.下期见喽.....
臧小帅赞赏
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