养生有主张心肌梗塞如何预防听听专家

嘉宾：医院心病科副主任

关键词：心肌梗塞误区预防治疗

谈到心脏病,大家经常提及到的疾病名称就是心绞痛、冠心病、心肌梗塞。从昨天节目中我们了解到冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，也称为“缺血性性心脏病”，心绞痛是冠心病严重时的一个重要症状。那么，在今天的《养生有主张》节目中，我们将跟大家继续谈一谈心脏病的另一问题心肌梗塞，欢迎您的收听。

FM.6AM陕西新闻广播

健康探索类节目《养生有主张》

11月15日16:00--17:00

医院心病科

张广平做客直播室

给大家讲解心肌梗塞的相关话题

欢迎收听！

医院心病科副主任，副主任医师，从事内科工作20余年。共参加各种心血管介入手术例，擅长于冠心病介入技术；快速心律失常的腔内电生理检查及射频消融根治术；缓慢心律失常的起搏治疗，包括CRT植入治疗顽固性心衰，对于急性心肌梗塞、心源性休克、恶性心律失常、急性肺水肿、心脏骤停等重危疾病抢救成功率高；能够应用中西医结合方法治疗心脏疾病，避长就短，中西互补；擅长于应用中西医治疗顽固性心衰、心血管疾病合并内分泌、呼吸系统、肾脏疾病等合并症的治疗；对于高血压病、冠心病的预防方面有其独特的见解。发表论文10余篇，出版了《古今肾病医案》一书。

本期看点

1、什么是心肌梗塞？

2、心肌梗塞有哪些症状？

3、引发心肌梗塞的原因？

4、如何预防心肌梗塞？

什么是心肌梗塞？

心肌梗塞又叫心肌梗死，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。

心肌梗塞有哪些症状？

?疼痛

胸部疼痛或者压迫感，或胸内有异样感觉。这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。

?全身症状

主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。

?胃肠道症状

约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆。

?心律失常

见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。

?低血压和休克

疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

?心力衰竭

主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%，病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗死者，一开始即可出现右心衰竭的表现。

引发心肌梗塞的原因？

心肌梗塞90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。

1、冠状动脉粥样硬化

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块(血栓)，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。

2、非冠状动脉粥样硬化

偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。

常见的诱因如下：

1.过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。导致急性心肌梗塞。

2.激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。

3.暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。

4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

5.便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

如何预防心肌梗塞？

首先，及早识别心肌梗塞的先兆。

虽说心肌梗塞发病突然，但有50%以上的病人在心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状。及早识别这些症状，可有效地预防心肌梗塞的发生和发展。心肌梗塞的常见先兆症状有下列几种：

1、近期内心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油类药物无效。

2、近期内常在睡眠中发生心绞痛。

3、突然感到胸闷不适，并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现。

4、胸痛剧烈，并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。

其次，冠心病患者如能在医生的指导下，坚持按医嘱服药，可降低心肌梗塞的发生率。

1、患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人如能积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗，可降低心肌梗塞的发生率。

2、有吸烟史的患者需及时戒烟。

3、有冠心病早发家族史的患者应定期体检。

4、注重心理平衡，可降低心肌梗塞的发生率。

5、注意根据气候变化，加减衣服，可降低心肌梗塞的发生率。

6、保持大便通畅，可降低心肌梗塞的发生率。

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