早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理

在急性心肌梗死治疗中，对病人实施皮冠状动脉介入治疗，可显著改善与降低病人病死率，这种手术方式虽然有效，能够保证病人生命安全。但这种手术方式十分特殊，在手术结束后会给病人生活质量、运动能力造成影响，而且手术结束后病人会受到冠状动脉复发、冠状动脉狭窄复发性的威胁。加之病人因担忧手术、疾病而发生负性情绪反应与心理压力，病人还缺少自我管理行为，具备术后死亡率高、复发率高的特点，故而在手术结束后对病人实施有效的护理，方可提高病人生活质量。我科室为了提高护理效果，在本次调查中采用了2种不同的护理模式，为了调查护理方案实施效果，于年1月至年12月这个时间段内所接诊的急性心肌梗死病人，纳入病人例数为例，进行调研，具体报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取于年1月至年12月这个时间段内所接诊的急性心肌梗死病人，本次调研纳入病例为人，分别为对比组（n=87）和研究组（n=87），对比组：性别为男性与女性者分别为43例与44例，年龄在45岁至66岁之间，，平均（55.21±2.47）岁；研究组：性别为男性与女性者分别为44例与43例，年龄在46岁至66岁之间，平均（55.19±2.15）岁；两组在一般资料上经软件处理差异显示不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1研究组

87例病人选用在对比组护理基础上选用早期心脏康复护理，具体如下：（1）入院时间为1天至2天，护理人员会根据病人实际情况叮嘱其绝对卧床休息，保证病房安静，同时告知病人不要进行体力活动，避免加重心脏的负担，同时协助病人进行日常生活。（2）入院时间为3天至4天，护理人员要指导病人进行卧床锻炼，以关节活动、自行翻身为主，同时将床头抬高至30度，提高病人床上运动的舒适性。（3）入院时间为5天至6天，指导病人以坐位姿势进行修养，告知病人应以坐姿食用食物，每次坐姿时间以15分钟为最佳，此结果要与病人主动沟通，对于病人所提出的问题要耐心的解答，使病人能够保持积极、乐观、向上的治疗心态。（4）入院时间为7天至8天，协助病人在床边站立，每次站立时间不得超过2分钟，避免病人感受到劳累感。（5）入院时间为9天以及9天以上，以室内活动为主，活动时间以不劳累为最佳，同时引导病人进行饮食自理、如厕与洗漱，帮助病人尽早回归到正常的生活，在院内锻炼过程中，护理人员要监测病人血压水平、同时进行心电图监测。（6）出院随访与指导：病人出院前对其实施评估，指导病人先在家里行走，随后根据病人运动改善情况，帮助病人调整运动计划，逐步过渡到户外步行，再进行慢走、慢跑等运动。

1.2.2对比组

87例病人采用常规、传统护理，如下：（1）术后监护：手术结束后护理人员要对病人实施心电监护，对于发生恶性心律失常者要立即告知主治医生。（2）穿刺点护理：护理人员要观察病人穿刺位置是否发生血肿、渗血等情况，术后病人会使用压缩绷带，时间在1小时至2小时后会逐步松开，6至12小时内解开，12小时后病人手腕能够自由活动。（3）心理干预：手术结束后病人会因担忧手术效果、疾病康复而出现焦虑、抑郁等负性情绪表现，为此护理人员要对其实施心理康复疏导，帮助病人缓解负性情绪反应，提高治疗配合程度。（4）饮食干预：根据病人饮食喜好，为病人制定科学、合理的饮食方案，以清淡、容易消化的饮食方案为主。

1.3观察指标

对两组病人指标水平、护理满意度、并发症发生率三个方面进行统计与分析。

1.4评价标准

（1）指标水平包含：NT-proBNP、6MWT、左心室射血分数、MLWHF评分。NT-proBNP为心功能标志物，水平越低证实心功能越好。6MWT即为六分钟步行试验，步行距离越远证明越佳。左心室射血分数是指心脏每次跳动射出的血量占左心室舒张末期容积量的百分比，正常值为50%-70%。MLWHF评分即为生活质量评分量表，得分越低证明病人生命质量越好。（2）护理满意度采用评分方式进行，总得分值越高证明病人对于本次护理越为满意与认可。（3）并发症为心力衰竭、再发心肌梗死。

1.5统计学处理

将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

二、结果

2.1对两组病人术后指标水平进行对比

研究组MLWHF评分结果明显低于对比组、左心室射血分数高于对比组、6MWT行走距离长于研究组、NT-proBNP水平低于对比组，对比差异P＜0.05；见表1。

2.2两组病人护理满意评分结果对照

对比组与研究组护理满意评分结果对照，数值较低，P＜0.05；见表2。

2.3对两组病人并发症发生率进行对照

研究组并发症发生率为2.30%明显低于对比组，比较差异P＜0.05；见表3。

三、讨论

根据相关研究显示，近些年急性心肌梗死发生率有所提高，因急性心肌梗死而在我院进行PCI手术病人就诊率也有所提高。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，在临床治疗中以PCI手术治疗为主。PCI是经皮冠状动脉治疗的英文缩写，是一大类介入治疗冠心病的方法的总称，这种手术方式能够改善病人临床症状，保证病人生命安全，但这种治疗方式十分特殊，治疗后会给病人生活质量、运动能力造成影响，为了改善此情况，提高病人生活质量，则辅以有效的护理干预。通常情况下，临床常用护理方案为传统、常规护理，这种护理方案虽然有效，但不具备针对性，伴随者病人、病人家属对于护理需求的提高而导致此护理方案得不到病人、病人家属的满意。为了提高护理质量，我科室则采用早期心脏康复护理。早期心脏康复护理属于新型护理方案，在实施期间可有效的缩短与改善病人缺血时间，进而改善病人心功能各项指标。而且早期心脏康复护理还能够改善与降低心律失常、再发心肌梗死等不良事件的发生，从而提高护理效果与改善病人生活质量。而且早期心脏康复护理还能够调节与改善病人血管，进而改善病人血液流变性，实现血管扩张的功效，提高与改善病人运动耐量，改善病人心肌储备功能，改善血液循环，保证预后。

综上所述，对进行PCI手术的急性心肌梗死病人，在手术结束后实施早期心脏康复护理，可提高护理效果，改善心功能指标，值得推荐。

参考文献（略）

本文作者：王玉婷

作者单位：浙江大医院

来源：养生保健指南年第39期护理研究

1.有氧运动对急性心肌梗死患者PCI术后康复的疗效研究

2.老年PCI术后康复特点及健康管理干预

3.中青年PCI术后病人院外心脏运动康复延续护理新进展

4.急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理

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