想要预防和筛查乳腺癌,你需要了解这几点

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在中国，乳腺癌是女性发生率较高的恶性肿瘤，每年的10月份是世界乳腺癌防治宣传月。在预防乳腺癌的方面，作为一名女性，我们可以做些什么呢？

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如何预防乳腺癌？

保持健康的体重

保持体重健康意味着BMI不要超过30kg/m2，较高BMI，甚至较高的体脂，这与绝经后乳腺癌风险有一定关联，可能的机制是因为脂肪细胞中的物质有可能转化为雌激素，使得雌激素水平更高，从而可能增加乳腺癌的发病风险。

定期锻炼

健康成年人应该每周至少分钟的中度有氧运动或75分钟的剧烈有氧运动，外加每周至少两次的力量训练。

不要饮酒，不要抽烟

烟酒目前都是非常明确的致癌原，能够导致多种恶性肿瘤，而且喝得酒越多，乳腺癌风险越大。因此，对于酒精和烟草尽量少碰、最好不碰，在自己舒适范围之内努力去做就好了。

母乳喂养

母乳喂养能够推迟排卵周期，让乳腺少接触雌激素，每母乳喂养一年，能够减少乳腺癌4.2%的发病几率，母乳喂养时间越长，预防作用就越明显（但母乳喂养并不能让已经出现的乳腺结节缩小或者消失）。

减少激素使用

一方面是绝经期间使用激素替代治疗。已经有很多证据表明长时间使用激素替代治疗会增加乳腺癌风险，每使用1年，风险增加2.3%，因此从预防乳腺癌的角度来讲，会建议绝经期女性尽量避免使用激素替代治疗，但增加风险的绝对值并不大，所以如果真的有必要使用激素替代治疗，也不用那么害怕。尽量不使用雌孕联合激素，使用单纯雌激素这种更安全。

另一方面是激素避孕药。事实上目前许多研究表明激素避孕药和后续乳腺癌风险关系不大。

根据UTD，即便使用激素避孕药可能增加乳腺癌的风险，但增加的绝对风险非常低，而且停药之后，这种增加的风险还会逐渐消退。曾经使用激素避孕药与卵巢癌和子宫内膜癌发病风险降低相关，所以如果想用激素避孕药，可以和医生商量来决定。

乳腺癌家族史

如果家里一级二级三级亲属（比如奶奶、妈妈、姐妹、姑姑姨妈）有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌，这种情况建议咨询医生，必要时需要进行乳腺癌遗传基因检测。

这些是预防乳腺癌中，我们能根据情况作出调整的一些预防方法。看到这里你可能会问：什么饮食能预防乳腺癌吗？事实上目前饮食和乳腺癌关系并不是特别明确，富含植物性食物、鱼和橄榄油的地中海饮食有可能会降低患乳腺癌的风险，而且地中海饮食有助于保持健康的体重。

需要强调的是豆浆并不会增加乳腺癌的发病风险，相反，还有少许证据表明富含大豆饮食可以预防西方女性的乳腺癌。

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乳腺癌筛查

讲完了预防，再来讲讲乳腺癌筛查，医院检查乳腺，多久检查一次，检查什么项目呢？

如果是一般女性，或者只是有家族史但没有基因突变的女性，可以从四十岁开始1-2年做一次乳腺钼靶检查，中国女性致密乳腺还应该结合半年一次乳腺彩超（致密乳腺就是腺体比较多的乳腺，一般乳腺钼靶检查报告上会有说明是否致密型乳腺）。

四十岁以下的一般女性，不需要常规做乳腺检查，也不用定期乳房自检，但鼓励要有“乳房意识”，也就是当你觉得你的乳房可能有问题时，比如乳房疼痛，外观改变，无痛性肿块，乳头凹陷、乳头溢血等，医院就诊，不要忍也不要等。

如果是高危女性，比如携带乳腺癌BRCA基因突变，应该每年一次乳腺钼靶检查，中间半年一次MRI或者彩超检查。

每年的10月是世界乳腺癌防治月，这也是在提醒我们要有乳房意识，当怀疑乳房有异常时，就需要面诊咨询医生。但是维护女性乳腺健康不应该只在10月份，而应该是一项定期的筛查。

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参考文献

1、UTD改变女性乳腺癌风险的因素

2、乳腺癌的筛查与推荐

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