六旬大伯心梗一年后血管再度梗死,康复出院

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家住徐汇区的祁大伯今年60岁，一年前曾经得过心肌梗塞，放了两根支架康复出院。出院后的祁大伯遵医嘱服药一段时间后，觉得心不慌、胸不闷，自己完全好了，就把药给停了，每天跟老朋友喝喝茶、打打麻将，没想到突然有一天，祁大伯又发生心绞痛，头冒大汗，医院，一查竟是心肌梗死复发。

心肌梗死会复发吗？

答案是:会的。心肌梗死存在着一定的复发可能性的。

因为心肌梗死是属于冠状动脉堵塞造成的心肌坏死。心肌梗死如果冠状动脉狭窄达到一定的程度，没有经过系统的治疗，或者是出现了再次堵塞的情况，很容易导致心梗的复发，所以心肌梗死的患者在治疗以后，也要加强护理工作，防止再次复发。

心梗患者出院后能够恢复工作吗？

约80%-90%的心梗患者在出院后2-3个月可以恢复工作。是否能恢复工作取决于：

心脏受损及恢复程度。

工作时所需体力程度，具体问题需要患者和心脏康复医生共同决定。

心肌梗死出院后应注意什么？

根据心肌梗死的流行病学显示，首发心梗存活的病人在随后10年内每年有2%的人发生心衰，一旦出现心衰的症状和体征，预后很差，5年的存活率小于50%。

因而心梗出院患者在日常生活中一定要加强护理和康复训练。在以下几方面尤其要注意：

1、改掉不良生活习惯

之所以会发生心肌梗死，其病理基础是冠状动脉粥样硬化，而除了年龄因素外，最重要的因素之一就是不良生活方式，如抽烟、酗酒、暴饮暴食、经常熬夜、久坐、缺乏运动。

而发生过一次心梗的患者，更要在生活方式上加以注意，因为不良的生活习惯可能刺激曾经堵塞的血管再次痉挛梗死，或者引起另一根心血管堵塞导致疾病复发。

除了注意日常作息规律，保证睡眠充足之外，其中戒烟、戒酒是重中之重。其中戒烟除了主动吸烟，还包括二手烟，而酒更应该滴酒不沾。

2、药物要坚持服用

私自停药是心梗患者的大忌，无论是抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素受体抑制剂（ARB），还是调脂药物（XX他汀）、β受体阻滞剂（常用的为XX洛尔），都是医生针对患者病情开出的药物，千万不能私自停药、擅自减药。

3、饮食要“三低”

饮食调理是心梗康复的重要一环，很多病人在出院时都很关心心梗出院后能吃什么？不能吃什么？

其实，心梗患者等心脏病患者在康复过程中要坚持“三低”饮食，即低盐、低脂肪、低胆固醇。这里推荐一个简单的拳头法则饮食法：

每天所吃的肉类约为1个拳头，以牛肉、鸡肉、鱼肉等优质蛋白为主；

每天喝的豆、奶及豆制品、奶制品可以为2个拳头大小；

每天吃的主食，如谷类、米饭、杂粮也要相当于2个拳头；

每天要吃5个拳头的蔬菜和水果。

4、适当锻炼有利于康复

很多心梗病人出院后更加小心翼翼，天天在家里呆着，甚至床上躺着，怕多走一步就有危险。其实这是没有必要的。

除非是急性期需要卧床静养，康复出院后可以适当恢复锻炼，如做一些轻便的家务活，参加一些简单的运动，如散步、太极拳等。当然运动强度不宜过大，这有利于心功能的恢复。

这里要着重强调运动的几个原则，心梗出院后运动康复方案是因人而异的，运动的方式和强度，老年人和年轻人是不能比拟的。

一般情况下，年轻人出院1-2周后可以进行低强度有氧运动，如慢走。2-4周后可以逐步增加运动量，包括快步走、慢跑、器械训练等有氧和抗阻力驯良。

而老年人比较推荐游泳，尤其是关节不好的老年患者，另外，老年人每天运动时间不低于20分钟，可以慢走、散步、太极拳等。

那么在锻炼过程中，如何判断运动强度是否适合自己呢？其实，一般是以呼吸不急促为主，当然更准确一点，可以通过运动时自测脉搏，心跳一般不超过最快心率的80%。

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