高脂血症到底需不需要吃降脂药呢高脂血症

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都说“是药三分毒”，所以就果断拒绝药物？

其实这是不理智的。要以正确的心态看待药物，药物不是解决根本问题的方式，药物是用来降低某些事件发生风险的，并不是用药了就可以解决一切问题，就可以不需要去在乎生活习惯的改变。

▲不愿意改变生活习惯

举个不恰当的例子。就好比水壶煮水，水壶都会有个最高位点，不允许水位超过这个位点，如果超过，煮水过程中，很大几率水就会溢出来。如果疾病程度已经使水位超过最高位点了，那就需要用药物暂时把水位降下来，不然就可能发生一些恶性事件。但如果想解决根本问题，想想水位为什么会高？其实是一直在水壶里加入沉甸甸的杂质导致的，水位能不升高吗？停止加入这些杂质，才能维持稳态。从这样的角度看待用药，或许可以帮助建立正确心态。关于高脂血症是心血管疾病危险因素之一的分享在上一篇文章。链接：偶然发现血脂高怎么办？高脂血症对身体有什么伤害？高脂血症(一)本文从以下方面分享

高脂血症的类型

到底什么情况需要用降脂药物呢？

10年心血管疾病风险

对于高甘油三酯血症，何时用药？

一.高脂血症的类型

化验单上最常见的有关血脂的几项指标，即：

总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)甘油三酯通过这些数值可以诊断高脂血症。从实用角度出发，血脂异常的诊断分类如下：

1.高胆固醇血症：

血清总胆固醇升高,而甘油三酯含量正常。

2.高甘油三脂血症：

血清中甘油三酯升高，而总胆固醇含量正常。

3.混合型高脂血症：

血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高。

4.低高密度脂蛋白血症：

血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量低。

▲血脂异常的临床分类

仅有这些数值还不能决定下一步的干预策略。得到这些数据之后，一方面会根据患者的病史来评估患者的心血管疾病危险因素，另一方面会计算患者的10年心血管疾病风险。

二.到底什么情况需要用降脂药物呢？

1首先要明白降脂药物的目的

对于高LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)来说，使用他汀类降脂药物是为了降低心血管疾病风险。所以心血管风险本身就高的病人需要用药。

对于高甘油三酯血症来说，降低甘油三酯是为了降低胰腺炎风险。因为甘油三酯高到一定程度，诱发胰腺炎的风险较高。所以甘油三酯达到临界值时才会使用贝特类降脂药物。

2以下情况都推荐启用他汀类药物治疗：对于LDL-Cmg/dL(2.59mmol/L)且10年心血管疾病风险≥10%的大多数患者，建议启用他汀类治疗。特别年幼、特别年长或有糖尿病的患者等特殊人群，方案可能有所差别。

对于10年心血管疾病风险为5%-10%的这类患者，需要根据患者意愿，共同作出决策。

LDL-C非常高(如mg/dL或8.9mmol/L)的患者，即使预计风险为5.0%-10%，通常也推荐他汀类治疗。

40岁以上的糖尿病患者，无论血脂水平如何。

有心血管疾病病史的患者。

三.10年心血管疾病风险可以使用心血管疾病风险计算器，一般需要总胆固醇和HDL-C的数值，来计算患者的10年心血管疾病风险，也就是10年内发生心血管疾病的风险。这个风险值一定程度上决定了是否需要用降脂药物。心脑血管疾病风险评估链接

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