专家三句话帮你远离心肌梗死

●出现突发明显胸闷、胸痛、气促或胸部不适，及时就医

●突出晕厥，心脏骤停，立即实施心肺复苏，尽快求助急救

●信任专业医生的专业诊断，及时治疗

长沙晚报记者周辉霞

指导专家刘显庆

医院马王堆院区心内六科主任、心内科博士

前不久，天心区交警大队一中队31岁的辅警陈刚，在工作中突感不适，被同事紧急送医后，抢救无效去世，经医院诊断为大面积心肌梗塞。

年轻生命的突然逝去，让许多人惋惜，也让人们错愕：心肌梗塞不是老年病吗，怎么年轻人也患上了这种疾病？我们要怎样发现、预防这种疾病？

对此，记者采访了医院马王堆院区心内六科主任、心内科博士刘显庆。他给出三句话，来帮助读者远离心肌梗塞。

　　他见过最轻的心梗患者只有16岁

提醒：出现突发胸痛、胸闷或气促等症状，应及时就医

“我们科室前两天就收治了一名急性心肌梗塞患者，女性，30岁出头。如果她能早一点意识到自己出现了心梗前兆，及时就医，病情能控制得更好。”说到陈刚之死，刘显庆想起了这个病例。

　　他介绍，急性心肌梗塞是一种致死率非常高的心脑血管疾病。有数据统计显示，中国每年约有55万人猝死，即每天约有多人猝死，其中80%为心源性猝死所致。心源性猝死最常见的原因是冠心病急性冠脉综合征，其中急性心肌梗死是最主要的猝死原因。

　　对于急性心肌梗塞年轻化的趋势，刘显庆主任同样深有感受。他接诊过的心肌梗塞病人中，最年轻的只有16岁。而导致这一老年性疾病年轻化的原因，主要是不健康的生活方式，例如熬夜、纵酒；过度劳累也易引起心肌梗塞，这也是许多白领一族容易惹上这种疾病的原因；此外，湖南人饮食上重口味，过咸、过油、过辣，也是让心梗“爱”上你的原因之一，前不久公布的全国心脑血管疾病地图中，湖南人就被列入了高危群体。

　　刘显庆主任介绍，急性心肌梗塞突发的情况下，许多人是跑不过死神的，留给医生救治的时间也非常少。因此，能及时的预判，是对自己健康负责任的最好态度。

“及时，及时，一定要及时尽早就医。”他将重要的词说了三遍。因为他在临床中发现，有的病人是夜间发病，为了不惊动家人，而忍到天亮，因而贻误了黄金救命时间。有的白领已有心肌缺血征兆，忙于工作而对治疗一拖再拖。这样的情况，十分危险。

　　刘显庆主任提醒，如果出现下面这些情况，医院心血管专科，求医问诊。

情况一：轻微活动时，夜间或休息时出现心前区明显胸闷、胸痛或胸部不适，那是“急性心梗”发作的先兆，应及时就医。

情况二：原有的心绞痛症状加重，胸闷、胸痛发作次数较以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸闷、胸痛症状，不能有效缓解时，也要警惕“急性心梗”出现。

情况三：出现了以前从未发生过的突发明显胸闷、胸痛、气促、胸部、肩背部或上腹部明显不适，特别是与活动相关的上述症状发作，并伴喉头发紧，大汗淋漓及晕厥着，均需高度怀疑严重的急性心肌缺血，需及时就医诊治。

这些是许多心脏病患者常见的急性心肌梗塞的前兆，需特别注意。

　　心肺复苏能有效地帮助急性心梗患者“抢”时间

提醒：学一学做心肺复苏

在老人的床头放“水+针+阿司匹林”三宝，心梗时能救命吗？心梗发作后抓紧时间快速大口呼吸能自救？突然心梗或心脏不适，拍打胳膊弯处，有效吗？对于这些坊传心梗急救办法的有效性，刘显庆主任不敢认同，因为有效治疗急性心梗的最佳方案，那就是尽早拨打，医院。

刘主任介绍，国外的许多公共场所配备了自动除颤仪（AED），以紧急救治心梗猝死患者，国内的许多公共场所尚达不到这样的水平，当人们发现身边有突发晕厥猝死（主要是突发急性心肌心梗所致）患者，从医疗救治的角度讲，应当立即施以援手，进行心肺复苏急救，同时尽快拨打急救，寻求专业救援。

如果是自己突然出现急性心梗的情况，那又当怎么办？如果家里没有其他人帮忙，那就先打，然后把门打开，方便急救人员施救。如果出现持续15分钟以上的胸闷胸痛，感觉有可能发生急性心梗，自己应该马上拨打急救电话，告知家属的联系方式，打开房门，方便施救。同时控制情绪，减少活动，平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人协助。克制紧张情绪，可适当做缓慢的深呼吸，速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。

请信任专业医生的专业诊断判断及相关治疗

患者，女，52岁，近半个月活动时就反复出现胸闷、胸痛的情况，同时伴明显喉头发紧感，上述症状逐渐加重，稍微活动就可出现明显不适，严重影医院问诊。

“这名患者非常幸运，因为根据她的主述及心电图特殊表现，我们紧急进行冠脉血管造影检查发现，她心脏血管的一条主干道，出现了99%的狭窄，属于极高危，随时可能发生急性血管闭塞，出现急性大面积心肌梗死及猝死。她及时接受介入支架治疗后，病情得到有效控制（后附相关冠造图片）。”刘显庆主任的深刻感受是，遇到这类高危病人，常常遭遇患者及家属对于医生建议的积极治疗措施不太信任，有的患者家属在得知患者病情后多方咨询、再三讨论，延误了患者宝贵的紧急救治时间，最后造成患者的医院内猝死，非常遗憾！

刘显庆主任认为，对于急性心梗患者，及时就医，尽早接受专业的评估和治疗，是最有效地预防和治疗有段。一些高危人群，例如高龄、高血压、糖尿病、已有冠心病或有冠心病家族史、吸烟、高脂血症的群体，建议可提前预备硝酸甘油或速效救心丸等药物，以防万一。

从治疗手段上，目前对于急性心肌梗死的早期血运重建的治疗主要有急诊介入治疗（如尽早开通闭塞或严重狭窄血管，安放支架）及急诊溶栓治疗这两大类。因为这两种治疗方式都有一定的医疗费用，患者和家属对医生的信任及果断抉择，更有利于医生根据病情进行及时诊治，改善预后。

名词解释：何谓急性心肌梗死

急性心肌梗死，是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

健康吧主：杨蔚然

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