何为心肌核素检查

核素心肌显像检查是放射性核素检查的一种,它是利用放射性核素这一对人体无害的原子示踪剂诊断疾病的方法。

检查时仅需将微小剂量的放射性核素注入静脉，通过γ照相技术和计算机图像分析,就可以显示心肌缺血情况及心脏功能。这种方法灵敏度高、安全、无创伤，且重复性好，目前多用于诊断早期冠心病、心肌梗塞和评价心功能，具体可以分为心肌灌注显像和心血池显像。

临床上主要用在以下几种情况：

一、识别心肌缺血

对冠心病患者可以进行静息或者药物刺激、运动后的心肌核素灌注显像，此时，缺血区域会出现放射性核素摄取的延迟、减淡和缺损，用来判断缺血是否存在及其部位、程度；

二、梗死、存活心肌的判断

如果冠脉病变造成心肌严重缺血会导致部分心肌细胞坏死、凋亡，同时，还有部分心肌细胞未死亡只是暂时处在休眠状态，也被称为“心肌冬眠”，判断是否存活的心肌对治疗策略具有重要影响。

如果没有存活心肌，则缺血区域呈现心肌灌注显像的持续缺损，如果存在存活心肌，则随着核素被心肌细胞摄取而出现延迟显像，有存活心肌的患者常被认为适合进行冠状动脉再通术，如植入支架或冠状动脉旁路移植手术。而判断梗死心肌的面积则有助于预判冠心病患者的预后情况。

三、心肌病的鉴别

缺血心肌病、扩张型心肌病在临床上均表现为心力衰竭、心脏扩大，通过心肌灌注显像中放射性分布的不同可以进行病因鉴别，肥厚性心肌病也可以通过观察室壁的增厚程度和部位加以识别。

四、心脏结构与功能评估

放射性核素被注入体内后会随着血流进行循环，利用心血池显像技术，可以观察心脏的运动并评价收缩、舒张功能。

因此，核素心肌检查也是评估冠心病的重要辅助手段。

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