ldquo爱钱rdquoorl
IP病房的张总早就领略过他的火爆脾气，去年曾入住过我们病房。50几岁的人，却是高血压，高血脂、糖尿病，冠心病于一身，那一次。张总从急诊转入我们VIP病房，并且是急诊行冠脉造影需行支架手术，他是从急诊冠脉造影的手术床上逃下来的，拒绝支架......，当时医护人员苦苦地做工作，他却愤怒地差点把手术室的仪器都砸掉。到了病房后，各种抽烟，整个病房乌烟瘴气，实在是病房都走不进，他只在科室住了3天，说是一个大项目要去签协议，于是他带着他那根堵塞的血管，带着他那些不良的生活习惯，带着我们的摇头和叹息返回了他那所谓“叱咤风云”的职场。在我眼里他是钱重于命的人。
所有的记忆还清晰地刻在我的脑海里，而这一次又是急诊转过来，在急诊门口晕厥一次，急性心肌梗塞不能排除，被急诊的医护人员转至抢救室的时候，对急诊医护人员大爆粗口，拒绝去心内科接受治疗，一定要求住我科治疗。
这样一个病人摆在了我的眼前，疑似心肌梗塞，又是遵医行为很差，不愿配合的病人，而我们又不是专科，这样的风险太大，无论如何都要试着去说服病人，另我自信的是，我们现在有了叙事的武器，虽然没有太多的实践，但有武器总比没有好。
张总好，还记的我吗？我是这里的护长......”
我还没说完，他抢过话题：“邵护士长，知道，知道，我一定要住你们这里，你们都很专业的，今天在急诊他们真的是太让我生气了，我晕倒在地上，他们七手八脚抬我，晕倒了，能这样抬吗？命都差点搭他们手上了，这么不专业，你真应该好好去给他们上上课。我是暴脾气，好好教训了他们。”
原来是晕倒的时候护士们把他抬到抢救床上引起了他的不满，但为什么会这样呢？我脑子里画了个问号。没为急诊的姐妹们辩解。
“张总，你这次在急诊晕倒很危险，急诊的检查各项指标都不是很好，按理你应该住在心内科，他们更专业，有突发情况也能及时处理，但你选择了我们这里，很感谢你对我们是信任，但是要声明的是，你这一次要好好配合我们噢！”
“配合，配合，能不配合吗？其实我就是觉得我没有你们说的那么重，你看我的疼痛在胸部正中，而且痛了这么长时间了，也没有什么大事，所以我觉得可能不是心脏的问题，我年轻的时候查出过支气管扩张，就在胸部正中，医生说重了还会吐血，我想这个部位正好吻合，所以想着会不会是支气管扩张的疼痛啊！”
“张总，看来你对你的疾病是有思考有分析的，这一点很好，而且知道心脏的问题是更严重、更紧急的问题，那么医生考虑的话，是不是应该要把重要紧急的问题先考虑，也就是说先要排除是不是心脏的问题，再考虑气管的问题，对吧？但你现在心脏问题并不能排除啊！你心梗的各项指标在增高，心电图也已经改变，所以当务之急是不是要考虑先排除心脏啊！”
张总点点头，表示同意，他接着说，“但是我们家族有猝死的病史，我们家族好几个都是发病突然就离世了，我阿姨，我看着她晕倒，然后来了一批不懂的人，七手八脚把他抬到车上，医院，路上就断了气了。你说好不好这么抬的，有我们这种毛病的人晕倒了是肯定不能那样抬的，否则一下就走了。”
他说到这里，我明白了他为什么在急诊爆粗口的原因了，原来那样的抬病人的方式，激起了他那段记忆，而他坚决地认为是抬动带来了死亡。倾听病人的生命故事让我更理解他。
我说：“你能够很清楚地认识到，你们有心脏病的遗传病史，这点很好，你也应该很清楚你是猝死的高危人群，至于你说你的家人都是突然走的，而你反复发作却没有发展的那么糟，那有两个可能，一是你可能比他们幸运，死神一次次给你发出警告，二是，你的家人可能死神也给他们发出了警告，基于他们的知识，他们并没有再意，然后你看到的就是突然的离世。”
“你说我特别幸运，我觉得也对，你看我这辈子没干过坏事，我觉得我不会这么早走的。”
“是吗？那你能用一个词形容一下你现在的心情吗？”
“怕死，我是真的很怕死的，我还没有活够呢？我母亲活到了85岁，我想想我条件这么好，比她多活几年总是应该的吧！90岁应该是可以的。”
怕死，我没有听错吧，就这样上一次从手术台上逃走，这一次又拒绝手术，拒绝入住心内科的他，居然说自己主要是怕死。
“怕死为什么不接受手术，怕死为什么不配合医生呢？”我突口而出。
“我就是不相信我还能活个5-10年，他们说心脏装了支架后，平均寿命大概就是5-10年，我想我妈妈没装支架活到了85岁，然后猝死，我体质完全遗传了我妈妈，我想即使不装支架肯定也能活到80多岁。”
天哪！不肯装支架居然是这个理由，他以为装支架只是救了急，然后就是宣判了死缓，而死刑的日期就在10年内，我再一次感受到倾听患者的声音是多么重要。
我仔细地和他讲解了支架的相关知识，告诉他支架植入后坚持服药、戒烟能够有很长的生命周期。
“护士长，你看我能不能和你商量给我尽量装药物球囊支架。”
“张总真是精明人，一下就能明白药物球囊支架的好处，医生也是这么考虑的，如果能使用药物球囊，一定会优先考虑的，但是如果血管堵塞严重可能球囊支架就不一定能解决问题了，如果你希望使用药物球囊，你应该为医生争取时间和机会。”
“你的意思是尽早手术喽！但我还是希望能够张院长为我做手术，医院技术最好的，我信任他。”
“如果你现在的药物能够控制，能够等到张院长周一为你手术，自然最好，但心脏的血管堵住是急病，你为了追求张院长的技术，放弃手术的时机，那就不值得了，毕竟失去机会上帝都救不了你，像你的阿姨和你妈妈。”
“有些是值得吗你冒风险去等的，有些是却是不值得的。我们很多医生技术都很好，比如今天给你会诊的陈医生。”我继续说到。
这时候，心内科陈医生再次来会诊，因为患者的肌钙蛋白持续升高，医生再次和病人商讨手术的问题，如果真的拒绝，也需要再次签字。
张总说：“让我考虑一下吧！”
然后把刚才我们分析的问题再自言自语理了一遍，最后同意了手术，说：“我再最后点起一支烟吧。”
陈医生说：“你香烟一定要戒了，香烟对心血管的危害很大。”
“我戒烟做不到，我一天要2-3包烟，少抽一点可以，但是戒烟肯定不可能。”
“你身边有戒烟成功的人吗？”我问
“那有的，我很多朋友都把香烟借了。”
“那你觉得你和他们比，缺少什么样的特质呢？你不如他们有毅力？你都敢承认自己怕死，说明你勇敢是不缺的。”我开玩笑到。
“毅力我是不缺的，我不就是有糖尿病嘛！人家戒烟都能吃些瓜子、零食什么的，我这些东西通通吃不了，所以戒烟是不可能的。”
好吧！算他的理由是个理由，在吸烟的问题上留着下次慢慢叙吧！这一回重要的是要把他赶紧送去导管室。
邵赣琴赞赏
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