你的心脏在求救急性心梗的这些预警信号,

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到底什么是心肌梗死呢？

我们人体的心脏有很多大大小小的动脉血管，这些血管负责给心脏这个“人体发动机”供应燃料，一旦由于某些原因导致燃料不足，心脏就会随时罢工。如果冠状动脉完全闭塞，会导致心肌细胞缺血坏死，也就是我们常常提到的心肌梗死。由于心肌细胞的缺血耐受能力差，数分钟就会开始坏死，而且不可逆转。如果不尽早开通闭塞的血管，会造成严重后果，甚至导致患者死亡。

急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，一旦血液供应减少或中断，使心肌严重而持久的急性缺血达20?30分钟以上，即可导致急性心肌梗死。

大多数的急性心肌梗死是由于不稳定的斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。晨起6时至12时交感神经兴奋、饱餐特别是进食油腻食物后、重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，极易发生斑块破裂。

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哪些是急性心肌梗死的高危人群？

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引发急性心肌梗死的诱因有哪些？

凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素都可能使冠心病患者发生急性心肌梗死常见的诱因如下：1、过劳：做不能胜任的体力劳动、负重登楼、过度的体育活动均可导致心肌需氧量突然增加，如果冠状动脉已经发生硬化、狭窄，极易造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧。因此，凡事量力而行！2、激动：有些急性心肌梗死病人是由于激动、紧张、愤怒等剧烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。喜欢打麻将的朋友们一定悠着点哟！3、高脂饮食：当病人进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高、血小板聚集性增高，导致血液黏稠度增加进而发生急性心肌梗死。4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。5、便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6、吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

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如何发现急性心肌梗死的先兆？

在急性心梗发作前身体一般也会出现一些先兆“信号”只要留心就能揪出蛛丝马迹，帮助我们防患于未然●信号1：胸痛●这是最易被感知的信号。一旦胸部突然出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，且感到透不过气或出冷汗，持续时间超过10-15分钟仍不缓解，要高度怀疑急性心肌梗死，需要立刻就医。●信号2：胸闷●很多病人心梗发作时说不清楚到底哪里疼，像一种闷痛、或者闷压的不适感觉。有许多老年人或糖尿病病人缺乏急性心肌梗死典型“胸痛”症状，而仅表现为胸闷，持续时间较长，亦应引起高度重视。抗击新冠病毒肺炎疫情期间，注意区分是心肌梗死导致的“胸闷”还是心理因素导致的“郁闷”。●信号3：症状"恶化"●原来的胸部不适比如心绞痛发生明显变化，比平时发生更频繁、症状加重、持续时间长及不易缓解等，需要及时就医。

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心肌梗死有哪些临床表现呢？

最常见的临床表现就是持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，重者可发生意识丧失，甚至猝死。也有的人只会有腹痛，甚至只是牙痛，又或者是上肢痛。所以，对一些年老体弱的高危人群，从牙齿以下到肚脐以上的疼痛，都要引起重视。急性心肌梗死最典型的症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

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如何确诊心肌梗死？

必须至少具备以下3条标准中的2条：

缺血性胸痛的临床病史。

心电图的动态演变。

心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。

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如何第一时间进行救治呢？

1、不论所处环境如何，立即让病人就地平卧，以减轻心脏负担，不随意搬动，切勿用背、抱等方式随意搬动病人。2、尽量保持周围环境的安静，并安慰病人。在救护车到来之前，为病人保暖，稳定病人情绪，不要让病人独处。3、让病人立即舌下含服硝酸甘油片一粒，每5分钟可重复使用，但要注意观察血压；也可服用中成药，如复方丹参滴丸、速效救心丸等。4、开窗通风，保持室内空气流通，有条件者应尽快吸入氧气。5、立刻拨打，将病人运送到附近能提供24医院。6、在医生到来之前，病人身边不能离开人，要随时观察病情变化。倘若判断病人呼吸已停、摸不到脉搏，不可将其抱起晃动呼叫，更不要随意给其灌水，应毫不迟疑地进行心肺复苏术，直到急救医护人员到达。

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心肌梗死有救吗？

时间就是生命，时间就是心肌细胞！血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时完全坏死，在这期间越早疏通阻塞的血管，病人存活的心肌就越多，从而降低死亡率。目前最有效的救治方法是尽快实施冠状动脉造影+支架植入术。支架植入术就是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上，导管进入病变血管时，将球囊扩张撑开支架，使支架紧贴血管壁，接着回缩球囊，撤出导管，支架就被永久的置于该处，血管就得以撑开，血液流动就能保持通畅，从而使濒临坏死的心肌得到救治。

文/周成莉、毛世芳

图/来源于网络

编辑：梁婷

校对：黄黎

主审：王扬勇

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