执医考点每日学习ST段抬高型急性心肌
来源：心肌梗赛 时间：2021-3-21
ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。
1、病因和发病机制：
通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠脉血管持续、完全闭塞。
2、临床特点：
先兆：胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状
胸痛
诱因：不常有
部位：中下段胸骨后，可在较低位置或上腹部
性质：压榨性或窒息性，较心绞痛程度更剧烈
时限：数小时或1~2天，较心绞痛长
发作频率：不频繁
硝酸甘油疗效：作用较差或无效
全身症状：发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快
胃肠症状：频繁恶心呕吐、上腹胀痛、肠胀气、呃逆
心律失常：室早最多见，室颤是心肌梗死早期的主要死因
低血压：疼痛时（注意：疼痛缓解而血压降低为休克表现）
休克与心力衰竭：心源性休克，急性左心衰竭（多见）
心脏体征：心界增大，心率增快，第一心音减弱，出现S4，心包摩擦音，心尖区粗糙收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音
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