心肌梗死的健康指导

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1.心梗病因：冠状动脉粥样硬化斑块破溃、出血和继发血栓形成或血管持续痉挛使冠状动脉完全闭塞休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排出量骤减，冠状动脉灌注量锐减重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足。

2.心梗症状：胸痛（可有放射痛）、发热、胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹部胀痛）、心律失常、休克、心力衰竭。

3.心梗对人的危害：可导致左心衰后死亡、心脏破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征。

4.心梗预后：一般患者，经治疗需6-8周方可完全愈合，重者会死亡。

5.药物：溶栓药物、抗心律失常药物、抗心衰药物、抗凝药物、解除疼痛药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。

6.特殊治疗方法：监护治疗、溶栓治疗、心脏介入治疗。

7.饮食：宜少量多餐，进低脂、低胆固醇饮食、低热、高维生素、清淡、易消化的饮食。避免饮食过饱及服用刺激性食物。有心衰宜低盐饮食。戒烟酒、忌浓茶、咖啡。

8.活动：绝对卧床休息1-2周，避免情绪紧张及不良刺激。无并发症者第2周可坐床上活动，第3周离床活动，逐渐增加活动量。一般4周可出院。6个月可恢复全天工作。

9.其他：保持大便通畅，不可用力排便（必要时给通便药物），输液时不可用力排便（必要时给通便药物）输液时不可自行调快输液速度。吸氧对心肌梗塞患者重要性。用氧时注意事项。

心梗病人出院指导

1.调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量的摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等。

2.告诉家属，病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心修养环境。

3.建议病人出院后继续康复门诊随访，进行康复治疗。一般分阶段循序渐进增加活动量提倡小量、重复、多次运动，适当的间隔休息，可以提高运动总量避免超过心脏负荷。活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动（是应用最广泛的方法），避免激烈活动、竞技性活动、举重或活动时间过长。病人在上下两层楼或步行2公里无任何不适时，可以恢复性生活。经2-4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作，但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予更换。

9.心脏康复运动探讨？

冠心病是中老年人的常见病，中老年人通过运动来改善冠心病症状、提高生活质量是一种不错的选择。通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。那么适合冠心病患者的运动有哪些呢？

1、步行：以步行为锻炼项目者，每次可散步45-60分钟或每日步行-米，中间穿插快速步行(每分钟步以上的快速步行，可使心率达-次／分)。步行时，要步态稳定、呼吸自然、防止跌倒。

2、慢跑：慢跑时应先做好准备运动，穿合脚的运动鞋，跑步时保持轻松的步伐，注意地面和周围环境，防止失足跌伤，慢跑中也可交叉进行步行，跑完步后可缓步慢行或做肢体活动、体操等运动。

3、骑自行车：锻炼时应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持上身稍前倾，避免用力握把，宜在运动场内锻炼。如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼，它的优点是运动量标准化，便于观察比较。

4、游泳：体力较好，原来会游泳，具有条件可以长期坚持者可以从事这项体育锻炼，但应做好准备运动，并应避免运动时间过久，以防止肌肉痉挛。

5、其他锻炼项目：太极拳、体操及气功等也可根据具体情况适当选择。

体育锻炼对冠心病病人有益，但进行不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育锻炼时，应注意以下问题：

避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼，也不应在运动后一小时内进餐。

运动前不喝酒不吸烟，运动前后避免情绪激动。

运动要循序渐进、持之以恒。平时不运动的，不要突然从事剧烈的运动。

大运动量锻炼时应避免穿得太厚，否则容易影响散热，增加心率，心率增快会使心肌耗氧量增加。

运动后，避免马上洗热水澡或用热水沐浴，至少应在休息15分钟后进行，并控制水温在40℃以下，全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

高温高湿季节应减少运动量

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发布于11-19

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