心肌梗死的护理

定义：

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上心肌缺血性坏死，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变：可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

护理措施

1、入院后应住监护室，并尽可能住单间，保持情绪稳定

2、立即缓解疼痛、给予吗啡等药物止痛，同时要注意生命体征的变化，尤其

是呼吸情况

3、绝对卧床休息一周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力

活动，保持大便通畅，切勿用力排

4、严密监测心电图，血压和呼吸的变化5-7天，发生心律失常，特别是室性

早搏和室颤应立即报告，及时除颤：发生心脏停搏，应立即心肺复苏并迅速报告

5、给予持续低流量吸氧(2-31/min)，以改善心肌缺氧及提高血氧含量。

6、准确记录出入量，如量不足或过多，尿量30m/h，应及时通知医生

7、前三日应进食清淡易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐(2g/d)低脂

饮食，且应少食多餐，禁止摄取过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担

主要护理问题

1、疼痛—与心肌缺血、缺氧有关

2、心搏出量减少—与再灌注性心律失常有关。

3、体温过高—与心梗后吸收热有关

4、潜在并发症：猝死—与心脏破裂或心律失常等有关。

5、自理能力缺陷—与医嘱限制活动、长期输液或疼痛有关，

6、焦虑—与缺乏心梗的相关知识及担心预后有关

7、知识缺乏—与特定信息来源受限有关。

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