胡大一一个不必要的支架导致几乎要了命的

今查房看到一54岁男性急性广泛前壁心肌梗死的患者。昨晚九点觉胸部不适，医院，医院途中发生心室颤动一次，经电击除颤复律。到院后任主任和在此多点执业的杨大夫很快做了前降支近端直接PCI。今下午见到病人时，他已在谈笑，无不适症状。

原来他六年前毫无症状，医院做豪华体检，发现前降支临界病变，心内科让做造影，接着放了支架，说可预防心肌梗死（违背常识的欺骗，支架为金属异物，本身带来血栓和心肌梗死风险，怎么可能预防心肌梗死）术后无任何随访，患者以为支架放完“上了保险”，不认真吃药。后来干脆把药全停了。这次广泛前壁急性心肌梗死恰是支架内的血栓。医院早，做了直接PCI，但前壁Q波已形成，ST段抬高还没充分回落。

本来体检CT就泛而滥，筛查出的无症状临界病变，医院不做运动负荷试验，直接干支架。又误导把支架这种姑息疗法夸大有预防作用，让患者误认为进了“保险箱”。只卖汽车，不办4S店，支完架就放羊，对这位中年患者支架非但无益，而且闯了大祸。

过好支架人生俱乐部太重要了。这位患者才50多岁，他支架里又套了支架。康复与二级预防十分重要，广泛前壁心肌梗死如何预防左室重构和心力衰竭，都需精细化随访管理。

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