调节血脂常用的他汀类药物分类
高血脂症是脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或多种脂质高于正常水平。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常称为高脂蛋白血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类：①原发性，罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良糖尿病，饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征，肾透析、肾移植、胆道阻塞，口服避孕药等。
他汀类药物，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平，而且能一定程度上降低甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白（HDL）水平。所谓的高密度脂蛋白，就是大家俗称的“好胆固醇”，这种成分增多之后，能降低血脂指数，并清理血管内部的垃圾，减少动脉粥样硬化和斑块形成。用最通俗的话来说，他汀类药物的基本功能就是清除坏胆固醇，降血脂。所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。
目前国内共上市7个他汀类药物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀钠和辛伐他汀，第二代氟伐他汀钠，第三代包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙和匹伐他汀钙。
第一代中的洛伐他汀是全球第一个上市的天然的他汀类药物。而通过改造得到了辛伐他汀和普伐他汀钠，两者活性更高。虽然降脂效果不如第二代、第三代，但是其药物互相作用较少为主要优势。
第二代氟伐他汀钠，是第一个通过全合成得到的他汀类药物。与第一代相比其结构相对比较简单，具有选择性和不良反应发生率比较低的优点。但相对短效，需睡前服用。
第三代阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙和匹伐他汀钙。相对来说，第三代他汀降脂力量最强。对于有明确心脑血管疾病的人，比如已有冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等情况，最好选择第三代他汀，因为这时候我们的低密度脂蛋白胆固醇的目标是低于L8以下，本身就需要强化降脂，所以要选择第三代他汀来强化降脂。
但我们在具体选择药物的时候,并不是马上选择最强的第三代降脂药，如果是单纯的降低胆固醇或降低低密度脂蛋白胆固醇，那么我们需要根据服药后，复查低密度脂蛋白的结果来判断服用哪一种他汀。高胆固醇一般对人体的损害是长期的，会给我们留有一定足够的时间，去选择药物。比如发现胆固醇升高，选择了第一代他汀，服用1-3个月后，复查胆固醇恢复正常，那么就说明第一代他汀可以继续服用。如果复查后，胆固醇并不恢复正常，那么说明力度不够，就建议选择第二代或第三代他汀来降血脂。
提示：他汀类药物需要在医生建议之下服用，并进行调整或更换药物，日常需要做好观察和定期复查。
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