急性心梗命悬一线紧急溶栓重获新生金平

面对疫情不必恐慌

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近日，医院（上海交通大医院云南金平分院）胸痛中心再次以16分钟成功救治一名因急性心肌梗死命悬一线的中年男性患者。

2月24日早晨，医院心血管神经内科接到一个急救住院部4楼楼梯间发现一名休克、晕厥患者，命在旦夕。心血管神经内科值班医生第一时间赶到现场后看到一名中年男性患者躺于地上，呼之不应，心血管神经内科高华兴主任医师、施焕云主治医师立即赶到现场对其进行救治，查体：患者心率30次/分，心音微弱，血压测不出，处于休克状态，监护仪显示间歇性三度房室阻滞，立即予肾上腺素注射液1mg静推，急查心电图检查示：V1-V5导联ST段抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死；目前诊断为：“急性广泛前壁心肌梗死，心源性晕厥”，情况非常紧急，刻不容缓，随时有发生心跳骤停的可能。“时间就是生命！为了赢得最佳的抢救时间，在取得家属同意后，高华兴主任医师、施焕云主治医师等医护团队按照急性心肌梗塞抢救流程立即用尿激酶原溶栓治疗，溶栓后5分钟患者神志转醒，稍有烦躁，有胸闷症状，BP：/80mmHg，心率83bpm，溶栓30分钟后患者神志完全清楚，诉已无特殊不适症状，复查心电图示：窦性心律，溶栓前V1-V5导联抬高的ST段已完全回落，与发病前查的心电图完全一致，恢复为正常心电图，血管再通，溶栓成功！

此例是医院开展急性心肌梗塞静脉溶栓20余年来FMCtoN（首次医疗接触到溶栓时间）用时最短的一例，即：FMCtoN16分钟，也是首次见到溶栓后心电图完全恢复正常，同时患者症状完全消失，治疗效果立竿见影，如此病例实属罕见。医院行冠脉造影证实溶栓成功。

患者董某某，男性，55岁，突发胸部闷痛，突然倒地，突发急性心肌梗死，休克，生命垂危，经胸痛中心医生争分夺秒，及时、准确的诊断及抢救治疗，患者病情转危为安，最终行冠脉造影检查提示血管再通，不需再放支架，护佑了患者生命健康安全，也减轻了患者经济负担，此得益于胸痛中心建设以来，秉承”整合资源、优化流程、提高效率，改善预后”的核心思想，狠抓中心建设及业务学习，提高专业救治水平，使广大患者在生命健康安全受到疾病威胁的第一时间得到有效救治。

医院心血管神经内科自成立以来，专科程度越来越精细化，专业能力也越来越强，秉承“为人民服务”的精神，不断学习、勇于创新，自年启动“胸痛中心”建设项目以来，已成功救治数百例急性心肌梗死患者，目前已成熟开展“经皮静脉溶栓术、冠状动脉增强CT扫描（即冠脉CTA），提高了冠状动脉粥样硬化型心脏病诊断及治疗水平，同时已熟练开展心脏电除颤术、心脏电复律术、心肌损伤标记物监测、心衰指标（BNP）检测、心脏康复治疗等诊治项目，让本县及周边区域的患者足不出县就能够享受到与内地乃至上海发达地区同等的医疗服务。

心肌梗死是指各种原因导致冠状动脉血流急剧减少或中断而引发相应部位的心肌急性缺血、损伤直至坏死，伴有心电图动态变化、血清心肌损伤标志物升高，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。其中约95%由冠状动脉粥样硬化引起的管腔严重狭窄、斑块脱落或破裂形成新的血凝块或血栓形成所致。典型的心肌梗死表现为突发剧烈持久的心前区或胸骨后压榨性疼痛，疼痛时间多超过30分钟，有少部分患者无胸痛或表现为上腹痛。其他可有晕厥、休克、猝死、心律失常、恶心、呕吐等。好发于有动脉粥样硬化的中老年人患者，糖尿病、高血压、血脂异常患者，长期缺乏锻炼，吸烟，肥胖者。目前急性心肌梗塞除了一般性常规药物治疗外，尚有静脉溶栓、PCI（冠脉介入）和CABG（冠脉搭桥），目前我院以静脉溶栓后转院行补救性PCI，DSA室已在筹备建设中，预计今年下半年可顺利开展PCI术，届时可以为本县广大急性胸痛患者提供更多治疗方案。

请您牢记：急性胸痛拨打，时间就是心肌！时间就是生命！

医院自胸痛中心建设以来，多方整合资源，组织急诊科、心内科骨干力量从院前急救启动胸痛流程，开展应急演练，将D2N（入医院大门到溶栓时间）控制在30钟以内，大大地提升了心肌梗死患者的抢救成功率。

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