心梗患者从发病到送至胸痛中心，平均48

现有的急性心梗救治过分强调门球时间，却鲜少提及病人从发病到送至胸痛中心的时间。方唯一教授说，在上海，这一时间平均长达4.8小时，远长于患者入院后救治时间。

作者

丹萌

来源

医学界心血管频道

“你情况不好，医院，一定要去，坐救护车去！”

“我自己去就好了。”

“不行，要坐救护车去！现在！”

这是一段急医院医生的对话。

不久前，家住上海市长宁区虹桥街道社区的薛先生觉得“胸口有些不舒服”，医院就诊。社区医生陈媛媛为他进行了心电图检查，发现心肌梗死可能；此时，心电图也实时医院胸痛中心，经过快速沟通讨论，专科医师认为患者“前壁心肌梗死”，立即启动转诊。

整个过程，从患者首次医疗接触（FMC），到血管开通，用时仅为96分钟！远低于全国胸痛中心平均水平。

从发病到送至胸痛中心，平均需要4.8小时

事实上，像薛先生这样觉得自己只是“胸口有些不舒服”并“淡定”医院看病的患者并不少见。

我国心血管病患病人数约有2.9亿，心血管疾病已经成为我国国民的首位死因。上海市医学会心血管病学分会主任委员、中国胸痛中心认证工作委员会执行主任委员方唯一教授指出，中国正在加速推进普及“胸痛中心”建设，胸痛中心能有效缩短患者从进入急诊大门到血管内球囊扩充（D2B）时间，但仍有两个突出的问题。

其一，现有的胸痛中心过分强调D2B时间，却鲜少提及病人从发病到送至胸痛中心的时间。方唯一教授说，在上海，这一时间平均长达4.8小时，远长于患者入院后救治时间。

心梗的黄金救治时间是3小时，在这个时段内开通血管，心肌的成活率能达7成以上。一方面，许多患者在出现胸痛症状后习惯“忍一忍”而延误治疗；另一方面，很多老百姓不是通过，医院看病，且经常是“就近看病”，医院的胸痛中心时往往已经超过黄金救治时间。

另一个问题是术后管理。方唯一教授说，因为术后康复、随访、管理跟不上，我国心梗术后患者目前的死亡率还是很高，“这也是为什么我们要提出全程化管理的概念，医院成立工作室，让社区医生对患者治疗过程了解得更清晰，也能方便患者出院后医院，甚至在家里进行随访管理。”

医院紧急救治，医院转诊康复

方唯一所说的“工作室”，全称为“医院胸痛中心唯一工作室”，上海市长宁区5家社区卫生服务中心于今天上午在医院进行了挂牌仪式。

事实上，早在年底，医院就已经与这5家医院建立了“胸科-社

区”网络化联动合作，经过半年多的紧密协作，这一联动模式已经初具规模。

作为全国第一个获得国际认证的胸痛中心，医院率先将胸痛中心建设从“以点带面”逐步向“网络联动”转型，建立起“胸科—社区”网络化联动模式，即建立远程心电会诊机制，社区患者的心电图检查医院胸痛中心，经专科医师诊断后，可立即启动高危患者转诊，有效缩短自FMC至开通梗死相关动脉的时间。

在这个“全程化管理”过程中，医院与医院分工明确，医院负责专科保障和快速急救，医院负责有效转诊和康复治疗，各司其职，进一步提升区域内心血管疾病诊治水平和服务能力。

（《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的STEMI患者急救流程）

同时，网络化联动模式打通了实时沟通渠道，通过家庭医生与专科医生的







































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