心肌梗塞及典型症状
心肌梗塞一般在发病前一二天至一周左右,甚至有的在发病前3-4周就可出现前述症状,如就诊及时,治疗得当,那么50%患者可免于发生心肌梗塞,即使发生,症状也较轻,预后良好。
如出现以下症状,患者应当及时赴急诊或找专科医生就诊,尽早住院治疗。
1、原来的心绞痛发作时有明显诱因,而最近在无诱因的情况下,安静时或夜间也有严重的前胸痛发作,且疼痛频繁,程度加重,范围扩大,持续时间延长,只含硝酸甘油无效。
2、胸痛伴有呕吐,大汗淋漓及明显心动过缓。
3、胸痛发作时伴有心悸气短,不能平卧,咳嗽,咯痰,尤其是粉红色泡沫样痰。
4、原来体力正常,突然出现明显乏力,进行性加重,稍一活动即出现心慌,难以忍受的胸闷、气短及出汗等症状。
5、每次发生心绞痛或严重心绞痛突然发作后一个月内为“脆弱期”,因侧支循环尚未建立,容易发生梗塞,当引起患者注意。
6、自觉心慌,有“心脏要蹦出来的感觉”,脉搏间歇频繁发作,这是心率失常的表现。
以上统称“梗塞前综合征”,其病理改变可能是冠状动脉壁上粥样斑块的出血、水肿、破裂,或逐渐扩大形成不完全的阻塞,或冠动脉痉挛;也有人认为此时以出现小的梗塞灶,继续发展为大面积时,才出现典型的临床症状。
典型症状:
1、昏厥:心肌梗塞后,可致昏厥频繁发作,这是因为心脏输送到脑中的血液突然减少所致。
2、疲劳:既往身体健康,最近体力或脑力劳动后感觉疲惫不堪,胸部发闷,揭示心功能不全,可能由冠心病引起。
3、心口发热:如进餐后或劳累后出现心口发热频繁出现,揭示冠状动脉机能不健全,需及时早看心内科医生。
4、心源性休克:这主要是由于心梗后心肌广泛坏死约40%以上,导致心排血量急剧下降所致。心源性休克的诊断标准为:收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少(20ml/小时),神志迟钝或模糊,甚至昏厥,且能排除其他原因引起的低血压,如血容量不足等。当迅速就医。
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